Còlera

Diarrea biliar (grec) El còlera és una malaltia infecciosa greu, que causa principalment diarrea greu. La malaltia és desencadenada per Vibrio cholerae, un bacteri gram negatiu que es pot transmetre als humans mitjançant aigua potable o aliments contaminats. El còlera es produeix principalment en països amb condicions higièniques inadequades, especialment on no es garanteixen aliments, aigua potable i higiene personal.

Si no es tracta, el còlera pot conduir ràpidament a la mort, com el els bacteris infectar ràpidament el intestí prim, provocant electròlits extrems i, per tant, pèrdues d’aigua. Fins i tot la sospita de còlera s’ha de comunicar al món salut Organització (OMS). Els països pobres amb manca de separació entre els sistemes d'aigua potable i d'aigües residuals, com Amèrica del Sud, Àfrica i parts del sud-est asiàtic, estan especialment afectats.

De tant en tant, els patògens s’introdueixen a Alemanya, de manera que aquí tampoc s’informa de casos de còlera. Per als turistes de països industrialitzats, el risc d’infecció és força baix, ja que el còlera es produeix principalment en persones que ja estan malaltes i tenen un estat nutricional deficient. Cada any, hi ha aproximadament 6 milions de casos a tot el món amb més de 100 morts.

Probablement es coneix el còlera des del segle VI aC. La malaltia es va estendre molt més tard, cap al 6, des de l’Índia i es va estendre a Europa. Fins ara hi ha hagut set pandèmies de còlera.

El 1883 Robert Koch va descobrir el patogen del còlera cultivant-lo a partir de cèl·lules intestinals primes de pacients que havien mort de còlera. Actualment es parla de l’anomenada pandèmia d’El-Tor, que circula a l’Àfrica i el sud-est asiàtic des del 1961 i al Perú, a Amèrica del Sud, des dels anys noranta. El 1990 es va descriure un nou subtipus (serotip) del patogen del còlera amb el nom de "Bengala", que va provocar brots de gravetat variable, especialment a Àsia.

El còlera és causat pel bacteri gram negatiu Vibrio cholerae, que es troba en aigua potable contaminada, aliments o fins i tot en mariscs contaminats amb femta. A més, els humans es poden infectar directament amb agents patògens que són excretats per altres portadors a través de les femtes, encara que això és bastant rar. La infecció encara és possible fins a unes setmanes després de la infecció, ja que els patògens encara es poden excretar amb les femtes durant tant de temps.

Aquests acaben a les aigües residuals i subterrànies. Per tal que esclati la malaltia, hi ha un elevat recompte bacterià a la intestí prim és necessari. Atès que sovint no s’arriba a aquest nombre, la malaltia continua sense símptomes en aproximadament el 85% dels casos.

El còlera els bacteris produeixen una toxina, la toxina del còlera, que activa un determinat enzim al intestí prim. Això condueix a una reducció de l'activitat de certes bombes de sal a l'intestí prim i, per tant, a una major excreció de electròlits tal com sodi, potassi i clorur. Des d’aquests electròlits extreu grans quantitats d’aigua a l’intestí prim, es produeix la típica diarrea severa.

La por és l’assecat ràpid (dessicosi) - a causa de la pèrdua d’aigua extrema de fins a 20 litres al dia - que pot provocar la mort en poques hores si no es tracta. Podeu trobar una descripció detallada de totes les malalties tropicals a l'article: Descripció general de les malalties tropicals Després d'una infecció amb còlera, la malaltia esclata amb un període d'incubació de només poques hores fins a 5 dies, si es troben suficients agents patògens a l'intestí prim. . Es distingeix entre una forma lleu i una severa.

Tot i que la forma lleugera, també anomenada còlera, sovint no es pot distingir d’altres malalties lleus de la diarrea, la forma greu posa en perill la vida i requereix un tractament immediat. El còlera comença sobtadament amb una diarrea violenta, que pot acompanyar-se vòmits i Mal de panxa. La diarrea té un aspecte característic: s’anomenen femtes d’aigua d’arròs, ja que les femtes s’intercalen amb flocs de moc blancs i, per tant, s’assemblen al color de l’arròs.

La greu pèrdua de líquid aviat condueix a aguts deshidratació (dessicosi i deshidratació), que es manifesta per plecs de la pell de peu, globus oculars enfonsats, membranes mucoses seques i una temperatura corporal en constant descens. A més, sense tractament, el còlera condueix finalment a una insuficiència circulatòria. El pols s’aplana bruscament, sang cau la pressió i es produeix un estat de xoc amb simultània ronyó es pot produir un fracàs.

La pèrdua extrema de electròlits sovint causa múscul violent rampes i descarrila el metabolisme, fins que en algun moment es produeixen alteracions de la consciència fins a coma es pot produir. El diagnòstic del còlera es fa sobre la base dels símptomes clínics típics juntament amb la detecció de patògens de les femtes o vòmits de la persona afectada. No obstant això, no és aconsellable esperar fins que el resultat del laboratori estigui disponible abans d’iniciar el tractament, ja que es perd molt de temps aquí.

En canvi, si se sospita que hi ha còlera, el tractament s’hauria d’iniciar immediatament, sobretot amb substitució de líquids. Fins i tot la sospita de la malaltia s’ha de comunicar al món salut S'ha de cridar a l'OMS i a un bacteriòleg. Durant el transport al laboratori, s'ha de tenir cura de mantenir les mostres humides, ja que els patògens són sensibles a la sequedat.

Si el diagnòstic és positiu, el corbat i el mòbil els bacteris es pot observar en masses de l’espècimen microscòpic. En general, es poden distingir dos subgrups diferents (serotips) de bacteris del còlera: O1 i O139, ambdós tractats de la mateixa manera. Si se sospita que hi ha còlera, és fonamental l’aïllament immediat en una sola habitació i l’inici immediat de la teràpia.

En primer lloc, s’hauria de posar remei a la pèrdua de líquids i electròlits per evitar complicacions com ara circulatòria i insuficiència renal. Si es fa una substitució ràpida i suficient, es pot reduir molt la mortalitat. Tant les solucions per beure com per infusió estan disponibles per a la substitució de líquids.

En general, les solucions per infusió són preferibles, però sovint no estan disponibles en quantitats suficients, especialment als països del Tercer Món. Per tant, l’OMS ha emès una recomanació per barrejar una solució potable. Consisteix principalment en sal comuna (sodi clorur) i glucosa dissolts en aigua i altres electròlits com potassi.

S’afegeix glucosa perquè sodi s’absorbeix a les cèl·lules juntament amb la glucosa de l’intestí. El sodi treu aigua amb ell, de manera que es redueix la pèrdua de líquid. A més del fluid equilibrar, s’administra un antibiòtic que mata els bacteris, però que no contribueix significativament a millorar el curs de la malaltia.

El medicament només redueix la durada de la infectivitat. S’utilitzen preparats de chinolona o macòlids. La primera prioritat ha de ser una higiene adequada de l’aigua potable.

Si no es pot garantir un subministrament d'aigua potable higiènicament pura, cal filtrar-la o bullir-la. Els aliments com la fruita només s’han de menjar pelats. A més, les persones infectades haurien de ser posades en quarantena preferentment a habitacions individuals per evitar una nova infecció.

Hi ha la possibilitat d’una vacunació activa. Això significa que s’administren bacteris mortals contra el còlera per aconseguir la immunització. Els bacteris morts ja no són capaços de causar la malaltia.

Tot i això, la vacunació no ofereix una protecció completa i encara no s’ha aprovat a Alemanya. La protecció dura entre tres i sis mesos fins a un màxim de dos anys. La vacunació generalment no es recomana als turistes que viatgen a zones en perill d’extinció.

No obstant això, actualment s'està discutint si la vacunació també és eficaç contra la diarrea de viatge molt més freqüent causada per l'Escherichia coli (ETEC) que forma toxines bacterianes. A més, en alguns països és obligatòria la vacunació protectora abans d’entrar al país. Actualment, al mercat també hi ha una vacuna viva. La vacuna s’administra per via oral com a inoculació de dues vegades. Tot i això, és important tenir en compte que encara no s’ha trobat cap vacuna que protegeixi contra el còlera tipus O 139.