Ginecomàstia: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

El creixement i la diferenciació de la glàndula mamària masculina són estimulats per estradiol mitjançant receptors d’estrògens. Els efectes inhibidors són exercits per testosterona mitjançant receptors d’andrògens. És cert ginecomàstia és causada per una acció estrògena excessiva o pertorbació equilibrar entre subministrament o acció d’andrògens i estrògens. Això es tradueix en hipertròfia de la glàndula mamària masculina, que es produeix generalment a banda i banda. Cal distingir-lo de pseudo-ginecomàstia, que es produeix a causa de lipomàstia (creixement gras) (unilateral) o obesitat (bilateral). A més,ginecomàstia existeix com a tipus mixt. El creixement de les glàndules mamàries de la veritable ginecomàstia és un procés proliferatiu, que amb el pas del temps pot passar a una etapa irreversible de fibrosi (proliferació patològica de teixit connectiu). La ginecomàstia idiopàtica està present en aproximadament el 50% de la ginecomàstia patològica.

Etiologia (causes) de la veritable ginecomàstia

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis.
    • Malalties genètiques
      • Síndrome de Klinefelter - trastorn genètic amb herència majoritàriament esporàdica: aberració cromosòmica numèrica (aneuploidia) del sexe cromosomes (anomalia gonosomal) que es produeix només en nens o homes; en la majoria dels casos caracteritzats per un cromosoma X supernumerari (47, XXY); quadre clínic: gran estatura i hipoplàsia testicular (petit testicle), causada per hipogonadisme hipogonadotròpic (hipofunció gonadal); aquí sol aparèixer espontàniament la pubertat, però amb un progrés puberal deficient.
      • Síndrome de McCune-Albright (MAS) - pertany a les síndromes neurocutànies; triada clínica: displàsia òssia fibrosa (FD), taques de cafè al lait de la pell (VEDELL; taques de pell marró clar, uniformes i de mida variable) i pubertas praecox (PP; aparició prematura de la pubertat); apareixen endocrinopaties posteriors amb hiperfunció, per exemple. Per exemple, hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) i augment de la secreció d’hormona del creixement, Síndrome de Cushing i renal fosfat pèrdua.
  • infància: la ginecomàstia és freqüent en aquesta fase de la vida i sol desaparèixer espontàniament normalment durant el primer any de vida (ginecomàstia fisiològica: aproximadament el 90% dels homes acabats de néixer = ginecomàstia neonatal).
  • Factors hormonals
    • Pubertat (ginecomàstia pubertal; ginecomàstia pubertal; prevalença (incidència de malaltia) als 14 anys 60%; retrocedeix espontàniament en els 2 a 3 anys).
    • En la vellesa a causa de l’augment del greix corporal i de la forta activitat aromatasa.

Causes conductuals

  • Ús de drogues
    • Cànnabis (haixix i marihuana)
  • L'ús d' xampús, sabons, locions, bàlsams, gels, etc., que contenen oli d'espígol / te, causen ginecomàstia en nens prepubertals; causa: els ingredients tenen un efecte similar als estrògens
    • L’eucaliptol, el terpin-4-ol, el dipentè / limonè i l’alfa-terpineol eren presents tant en olis d’espígol com d’arbre de te.
    • L’acetat de linalil, linalol, alfa-terpinè i gamma-terpinè eren presents en un dels dos agents.

Causes relacionades amb les malalties.

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Síndrome de Klinefelter (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
  • Criptorquidisme (absència d’un o ambdós testicles a l’escrot (no palpable) o el testicle té una ubicació intraabdominal (retentio testis abdominalis; testicle abdominal) o està absent (anorquia)), associat a hipogonadisme (hipofunció gonadal)
  • Síndrome de McCune-Albright (MAS) (vegeu a continuació "Causes biogràfiques").
  • Síndrome de Reifenstein: malaltia genètica (vegeu més amunt, sota resistència parcial als andrògens).
  • Pseudohermafroditisme: condicions en què el sexe cromosòmic i el sexe gonadal (que determinen els genitals interns) no coincideixen amb el sexe genital (genitals externs) i les característiques sexuals secundàries.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Síndrome d’inactivitat andrògena
  • Acromegàlia - hipersecreció de l'hormona del creixement; hi ha un augment de la mida de les extremitats del cos o acra.
  • Hiperprolactinèmia: augment patològic (patològic) del nivell de prolactina.
  • Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
  • Hipogonadisme (hipofunció gonadal: hipogonadisme primari (hipergonadotròpic); hipogonadisme secundari i terciari (hipogonadotròpic).
  • Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme).
  • Malaltia de les fosses - forma de hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) causat per malalties autoimmunes.
  • Resistència parcial als andrògens (sinònims: síndrome d’insensibilitat parcial als andrògens, PAIS; síndrome de Reifenstein): malaltia genètica en què, a causa d’una mutació en el genoma del mascle malalt, el receptor dels andrògens funciona de manera inadequada. Això condueix al fet que l'individu és genèticament un home (sexe XY cromosomes), els òrgans sexuals són masculins diferenciats i andrògens també es produeixen; no obstant això, el lloc d'acció d'aquests les hormones, el receptor d’andrògens, funciona de manera insuficient o gens. Símptomes: ginecomàstia, hipospadias (anomalia congènita de la uretra; això no acaba a la punta del gland, sinó en funció de la gravetat del grau a la part inferior del penis), micropenis (penis petit), azoospèrmia (absència d’espermatozoides al semen) o / i criptorquidisme (testicle no descendit) o ​​testicle inguinal.
  • Desnutrició

Pell i teixit subcutani (L00-L99)

  • Limfadenosi cutis benigna (síndrome de Bäfverstedt): aparició de nodular o àrea pell s’infiltra; es produeixen després mossegada de paparres, lesió o infecció vírica.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Trastorns de la sortida venosa / limfàtica al pit regió.

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Reaccions inflamatòries a la regió de la mare (mama).
  • Lepra (per atròfia totesticular; "encongit testicles").

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes-pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Carcinoma bronquial (pulmó càncer; en el context d’una síndrome paraneoplàsica).
  • Neoplàsies benignes de la mare (mama) com fibromes, lipomes, quists.
  • Carcinoma testicular (7% dels casos, principalment no seminomes).
  • Hipernefroma (carcinoma de cèl·lules renals).
  • Tumors de cèl·lules germinals: carcinomes corionics, carcinomes embrionaris, teratomes.
  • Carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge)
  • Tumors de cèl·lules Leydig del testicle
  • Carcinoma mamari (càncer de mama)
  • Tumor suprarenal, no especificat

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Lesió al tòrax que es tradueix en la formació d'un hematoma (hematoma)

Medicació

  • Els antidepressius
  • Antihipertensius
    • Inhibidors de l'ECA
    • Nifedipina (antagonista del calci)
  • Agents antifúngics (itraconazol).
    • Azoles (voriconazol)
    • Derivats del triazol (fluconazol)
  • Captopril (inhibidor de l'ECA)
  • Cimetidina (antihistamínic H2)
  • Diazepam
  • Glicòsids cardíacs (digitalis) - digitoxina, digoxina
  • Hormones
  • Finasteride
  • Ketoconazol (agent antifúngic)
  • Metadona (opioide; heroïna substitut).
  • Metoclopramida (antiemètica)
  • Metronidazol (antibiòtic)
  • Omeprazol (inhibidor de la bomba de protons)
  • Fenitoïna (anticonvulsivant)
  • Fàrmacs psicotròpics, sense especificar
  • Espironolactona (diürètica)
  • Tuberculostàtics (INH) i altres
  • Vegeu també a la secció Efectes secundaris de medicaments “Hiperprolactinèmia deguda a les drogues".

Altres causes

Etiologia (causes) de la pseudo-ginecomàstia

Causes relacionades amb les malalties.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Obesitat (obesitat)

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Lipoma (tumor gras)
  • Fibroma (tumor del teixit connectiu)