Provoca la malaltia de Crohn
La causa de malaltia de Crohn encara no s’ha aclarit clarament. Es discuteixen diversos factors: la millora que es produeix a Corticoiden (Cortison) parla d’una gènesi immunològica, és a dir, del sistema de defensa del cos que surt, tal com es troba amb totes les malalties del cercle de la forma reumàtica. Els corticoides suprimeixen el sistema de defensa del propi cos (immunosupressió). En alguns pacients també es pot observar una millora quan s’eviten certs aliments. Possiblement, les al·lèrgies hi juguen un paper.
- Disposició familiar
- Causes genètiques
- Causes infeccioses o
- Causes immunològiques.
Queixes / símptomes
Els símptomes de malaltia de Crohn depenen de les diferents etapes i manifestacions. Es determinen per la ubicació, extensió i activitat del procés inflamatori. Els efectes sobre els òrgans veïns també poden jugar un paper.
La malaltia progressa de manera intermitent i es manifesta principalment a través de Mal de panxa, flatulències i diarrea, que poques vegades pot ser sagnant. Nàusea, vòmits i febre també es produeixen amb freqüència. Com a conseqüència, la pèrdua de pes, especialment durant una recaiguda, sol associar-se a una forta sensació de malaltia, fatiga i, possiblement, a una reducció general condició.
Pel que fa als símptomes, malaltia de Crohn sovint no es pot distingir clarament de colitis ulcerosa. Apendicitis també es pot confondre amb apendicitis. A més dels símptomes relacionats directament amb l’intestí, també hi ha les anomenades manifestacions extraintestinals, és a dir, símptomes independents de la tracte digestiu.
És per això que alguns pacients experimenten inflamació articular i dolor en una fase inicial, principalment a la gran articulacions dels braços i les cames, de les articulacions espinals i de l’articulació sacroiliac-ilíaca. Sovint, aquests símptomes persisteixen fins i tot durant els períodes en què el pacient no pateix recaigudes, però després amb més freqüència en els petits articulacions de dits i dits dels peus. Inflamacions de la còrnia o Sant Martí de l 'ull (es manifesten com enrogiment i dolor), del boca (en forma d’aftes doloroses).
A la pell, erupcions com eritema nodós o pioderma gangraenosum pot passar, càlculs biliars es pot formar i fetge es poden produir canvis. En la malaltia de Crohn, dolor es produeix principalment durant les recaigudes, però en aproximadament una cinquena part dels pacients, el dolor també es produeix en el període lliure de recaigudes. La forma de dolor més freqüent és Mal de panxa a l’abdomen inferior dret.
El tipus de dolor varia d’un pacient a un altre. A més, hi ha dolor a causa de la inflamació fora de l’intestí (vegeu més amunt). Analgèsics poden ajudar, però només s’han de prendre en consulta amb el metge tractant, ja que alguns analgèsics habituals i de lliure disposició poden provocar o agreujar les recaigudes (per exemple, l’ibuprofè).
Diarrea és el símptoma més freqüent de la malaltia de Crohn. De forma similar al dolor, es pot produir durant i fora d’un episodi. L’elevada pèrdua de líquids i nutrients pot debilitar la persona afectada en molt poc temps, motiu pel qual és fonamental garantir una ingesta suficient de líquids.
A causa de la pèrdua de nutrients, s’hauria de continuar consumint aliments. Es recomana menjar fàcilment digerible amb poc greix i poca fibra. Si el diarrea persisteix, les femtes s’han d’engruixir amb els anomenats agents antidiarreics (per exemple, loperamida) en consulta amb el metge tractant.
A més, hi ha substàncies inflamatòries com les closques de psyllium, que tenen un efecte “absorbent d’aigua” a l’intestí i, per tant, engrossen les femtes. Menys freqüent que la diarrea, restrenyiment també es pot produir. També aquí, la consistència de les femtes hauria de ser ajustada per la dieta (dieta rica en fibra, molts líquids); laxants o es poden utilitzar agents inflamatoris tal com els ha indicat un metge.
La malaltia es manifesta a la pell principalment a través de la inflamació del subcutani teixit gras, especialment al genoll, inferior cama i turmell. Aquests condueixen a la formació de diversos nòduls de color vermellós a verdós i extremadament dolorosos (l’anomenat eritema nodós). Més rarament, es poden produir ulceracions extremadament doloroses i extenses amb posterior mort de la pell afectada (Pioderma gangrenós).
Aquests requereixen un tractament professional ràpid per tal de reduir al mínim els danys als teixits. La malaltia de Crohn es manifesta en nens a través dels mateixos símptomes que en adults, és a dir principalment Mal de panxa, diarrea i pèrdua de pes. Sovint només es troben alguns d’aquests símptomes. A més, la inflamació crònica en nens condueix a un retard del creixement o fins i tot a un retard complet del creixement, que pot ser l’únic símptoma de la malaltia.
Per tant, el diagnòstic i el tractament precoços són molt importants en els nens per garantir un creixement normal. Els afectats tenen un major risc de desenvolupar-se depressió. Això es deu en part al fet que símptomes com una diarrea severa o un dolor constant dificulten la participació en la vida social i condueixen a la soledat.
A més, a causa de la reducció general condició, es fa menys esport i els pacients generalment senten menys ganes d’estar actius socialment o físicament i, per tant, tendeixen a retirar-se amb més freqüència. Depressió o l’ansietat al seu torn té un efecte desfavorable sobre el curs de la malaltia i pot provocar recaigudes, un cercle viciós del qual els afectats haurien de sortir amb ajuda professional si fos necessari. Sang a la femta, generalment barrejada amb la femta o “estirat a la part superior”, és menys freqüent en la malaltia de Crohn que en colitis ulcerosa.
El sang suggereix un procés inflamatori actiu a l’intestí, que danya la membrana mucosa o fins i tot capes més profundes de la paret intestinal. Si hi ha sang a les femtes, sempre s’ha de consultar un metge, també per excloure altres malalties greus que es revelin sang a les femtes. o sang a les femtes: aquestes són les causes.
Les decisions són sobretot ultrasò (sonografia) i colonoscòpia (colo-ileoscòpia). Ultrasò pot detectar engrossiment de la paret intestinal, dilatació intestinal abans d’un possible estrenyiment, així com fístules. Durant un colonoscòpia, l’anomenat relleu empedrat de l’intestí mucosa es nota.
També es poden visualitzar complicacions com les fístules (explicació vegeu més avall), les úlceres (úlceres de la membrana mucosa) o les estenosis (constriccions per cicatrius). El valors de laboratori doneu els resultats següents en el context dels signes d’inflamació: Atès que la funció intestinal es veu alterada en la malaltia de Crohn, és vital vitamines i els oligoelements poden ser poc absorbits. Es podrien concebre les següents constel·lacions: Per excloure una inflamació intestinal induïda per un patogen, també s’examinen les mostres de femta per gèrmens.
En alguns casos, també es realitza una ressonància magnètica mitjançant la tècnica Sellink. Es tracta d’una ressonància magnètica de l’abdomen amb un mitjà de contrast que pot produir canvis inflamatoris a l’intestí mucosa visible.
- BSG: acceleració (augment de la taxa de sedimentació sanguínia)
- Augment de la CRP (proteïna C reactiva; paràmetre d’inflamació: com més alt és el valor, més forta és la inflamació; no obstant això, no indica el tipus d’inflamació)
- Així com un augment del nombre de leucòcits i trombòcits (glòbuls blancs i plaquetes).
- Vitamina B12 reduïda
- Calci reduït
- Es redueix el magnesi
- Ferro humiliat
- Vitamina A i D reduïda
Tots els articles d'aquesta sèrie:
