Causes
La causa del quists ovàrics permet una divisió en dos grans grups. Es distingeix entre els anomenats quists funcionals i els quists de retenció, per la qual cosa la majoria dels canvis quístics en el ovaris són els anomenats quists funcionals. El motiu principal de quists ovàrics són quists ovàrics funcionals.
Aquests quists es poden formar com a conseqüència dels canvis cíclics habituals a la ovaris, que es pot explicar pels diferents nivells hormonals durant un cicle. És per això que es produeixen principalment en la dona sexualment madura, amb una acumulació poc després de la pubertat i en el clima (menopausa). Les anomalies dels cicles de control hormonal a l’organisme o la teràpia hormonal també poden provocar quists funcionals de la ovaris.
En aquest subgrup, es pot distingir de nou entre diferents tipus de quists funcionals: quists fol·liculars (quists de vesícules), ovaris poliquístics, quists del cos luti, quists de la kaluteïna, endometriosi quists (endometriomes) i quists parovarians.
- Quists fol·liculars: els quists fol·liculars (quists de vesícules) es presenten principalment solitaris en dones menstruants menstruants ovulació (preovulatòria). És un fol·licle de Graaf que no ha saltat i té un òvul al seu interior.
El propi fol·licle de Graaf pot arribar a tenir una mida d’uns 2 cm. La transició cap a un quist funcional és perfecta i pot arribar a una mida de fins a 10 cm i fins a embaràs fins i tot fins a 25 cm. A través de les cèl·lules granuloses que conté el quist fol·licular, el quist pot ser actiu hormonalment i produir-lo estrògens.
- Ovaris poliquístics: si els ovaris contenen un gran nombre de quists, aquests quists es poden considerar una forma especial de quists fol·liculars.
Els ovaris poliquístics es produeixen en l'anomenada síndrome PCO (síndrome de l'ovari poliquístic) en combinació amb altres símptomes clínics. Els ovaris poliquístics són causats per fol·licles (fol·licles) que es desenvolupen per sota de la superfície dels ovaris, però no s’obren. Amb cada cicle posterior, el nombre de fol·licles augmenta, motiu pel qual l’ovari també augmenta de mida.
- Quists del cos luti: els quists del cos luti, que tenen una mida mitjana de 5.5 cm, es produeixen després ovulació (postovulatòria), és a dir, a la segona meitat del cicle. El cos luti es forma a partir de les restes del fol·licle graaf esquerdat.
Si es produeix una hemorràgia al cos luti, això s’anomena quist del cos luti, un altre subgrup de quists funcionals. Els quists del corpus luteu es produeixen amb més freqüència en dones embarassades i en dones que estan en fase de tractament ovulació-teràpia inductora.
- Quists de la caluteïna: els quists de la kaluteïna, que poden arribar a tenir una mida de fins a 30 cm, també són quists funcionals. Generalment es deuen a una producció augmentada o prolongada de beta-HCG (gonadotropina corionica humana), una hormona produïda per la la placenta durant els primers tres mesos de embaràs.
A més dels embarassos múltiples, l'estimulació ovàrica durant el tractament de la fertilitat també pot ser la causa d'un quist de la caluteïna. Un talp de la bufeta o un corionepitelioma que es pot produir posteriorment també pot causar un quist de la caluteïna.
- La endometriosi quists (endometriomes): els quists de l’endometriosi es produeixen en el curs de l’endometriosi. El quadre clínic de endometriosi es caracteritza per l’úter mucosa que es produeix fora de la cavitat uterina.
Atès que les cavitats quístiques de l'ovari contenen vells i espessits sang, també s’anomenen quists de quitrà o xocolata. Els quists d’endometriosi s’eliminen per cirurgia. És essencial que no només s’escorri el líquid, sinó que s’elimini tot el quist, ja que les restes poden provocar la reaparició del quist de l’endometriosi.
- Quists parovarials: els quists parovarials es desenvolupen a partir del teixit veí fetal dels ovaris.
Per tant, es troben al costat dels ovaris, com el seu nom indica. Els quists parovarians poden ser de diferents mides i poden ser arrossegats. Si la tija és llarga, poden provocar una torsió de l’ovari i la trompa de Fal·lopi.
A més de tots els diferents tipus de quists funcionals, també hi ha els anomenats quists de retenció, que, però, són menys comuns que els quists funcionals.
Els quists de retenció són causats per la manca de secreció de les glàndules. La manca de secreció provoca una acumulació de secrecions glandulars (retenció) i un augment de la glàndula afectada, de manera que apareix en primer lloc. Els quists dermoides majoritàriament benignes es compten com a quists de retenció.
Un quist dermoide és un tumor de cèl·lules germinals que pot tenir diferents tipus de teixits, com ara cabell, dents, cartílag i teixit ossi. Afecta principalment a les noies que encara no han arribat a la pubertat i a les dones joves. Els quists dermoides s’eliminen quirúrgicament.
Això sol ser possible durant un laparoscòpia. Primers indicis d'un possible existent quist ovàric ja es pot trobar mitjançant el qüestionament sistemàtic del metge (anamnesi). A més, possiblement es poden palpar quists grans durant la palpació vaginal.
Finalment, l' quists ovàrics es pot fer visible mitjançant ultrasò. Per tant, el ultrasò l'examen és extremadament decisiu. L'examen es realitza a través de la vagina i es pot completar fins a ultrasò examen de l’abdomen.
Per tal d’excloure les masses malignes de l’ovari (càncer d'ovari), es poden utilitzar altres mètodes d’examen. Això és important per a pacients majors de 40 anys i especialment durant el clima (menopausa). Altres mètodes d 'examen inclouen la determinació de marcadors tumorals a la sang (CA-125), per la qual cosa augmenta el marcador tumoral no prové necessàriament d’una malaltia maligna, d’un examen Doppler i d’una ressonància magnètica (RM).
Si els resultats d'aquests exàmens encara no són concloents, només un examen de teixit us pot ajudar. El teixit es pot obtenir mitjançant laparoscòpia o, en casos rars, per cirurgia abdominal amb incisió abdominal (laparotomia). Els quists ovàrics (verds) es poden detectar de forma fiable en un examen de ressonància magnètica de l’abdomen (pelvis de ressonància magnètica). Les parts de la columna lumbar es poden identificar en blau.
