Causar
El terme col·loquial “canell fractura”És relativament imprecís i, per tant, se subdivideix amb més precisió en els diversos tipus de fractures de la terminologia mèdica. Es basen en el patró de la lesió i la ubicació de la lesió. Els més comuns fractura dels canell és el Colles fractura després d’una caiguda frontal a la mà.
Es produeix molt sovint en skates, surfistes de neu i gent gran. El mecanisme de lesió subjacent és que tot el pes de la part superior del cos i els braços s’aplica a la palma estesa amb un oscil·lació. El punt més inestable entre la part superior del cos i la palma és la connexió entre el cúbit, el radi i l'os carpal, és a dir, el proximal canell.
Sol ser el primer que es trenca quan s’aplica una força forta en aquesta zona. D’altra banda, hi ha la fractura de Smith, molt més rara, després de caure sobre la mà inclinada (l’anomenada fractura de flexió). La precedeix una caiguda a la part posterior de la mà.
Atès que un moviment defensiu natural en caure cap endavant és l'extensió de les mans i els braços, aquesta lesió és relativament poc freqüent. Expressat en xifres, el 80% de totes les fractures del canell són fractures d’extensió i només el 20% són fractures de flexió. Els dos tipus de fractures esmentats anteriorment, la de Colles i la de Smith, són fractures del canell proximal.
També se'ls denomina fractures de radi distal, ja que la fractura no es produeix realment a la mà, sinó a la part del radi propera a la mà. No obstant això, atès que el cúbit, el radi i l'os carpal formen part del canell (és a dir, la part proximal), també s'anomenen fractures del canell. Per fer les coses una mica més complicades, el fractura de radi distal es pot subdividir en fractures articulars extraarticulars, parcials i completes.
S’indica la mesura en què es afecta el canell proximal i el grau de fractura. Tot i que les fractures de Colles i Smith són les dues fractures més importants del canell proximal, una distal fractura de canell és molt menys comú: es tracta d’una fractura òssia (o diverses) a la palma inferior de la mà. Si mireu el palmell de la mà, trobareu els ossos carpals a la zona de la bola de la mà, però, els ossos carpals no ocupen tot el palmell de la mà.
Aproximadament a l’alçada del polze, els metacarpians ja estan units. Hi ha vuit carpals ossos a la mà. Cadascun d’aquests ossos es pot fracturar, però els mecanismes que hi ha darrere no són molt específics.
Solen produir-se com a fractures d’acompanyament en una fractura de Colles o Smith quan la força aplicada al palmell era massa forta. Ja que cadascun dels carpals ossos té un nom propi, es diuen escafoide fractures o fractures escafoides, segons quin os es trenqui. Entre els ossos carpals individuals encara n’hi ha articulacions que es pot danyar quan es trenca l'os.
Altres causes de fractura del canell, a part d’una caiguda, són generalment l’edat i les seves associacions osteoporosi. Amb l 'edat creixent, el densitat òssia i, per tant, la resistència de l'os disminueix significativament. Com a resultat, els ossos es tornen més inestables i es trenquen amb més facilitat.
El risc de caiguda també augmenta amb una mobilitat reduïda i una visió i audició deteriorades. A més, excés de pes els pacients posen especial pressió sobre els ossos: per una banda, els ossos estan sotmesos a un augment de pes en tot moment. D’altra banda, en cas de caiguda, l’augment del pes genera una força significativament superior al canell i, per tant, afavoreix la fractura.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
