Causes d’intolerància a la lactosa

Símptomes

Aproximadament 30 minuts a 2 hores després de la ingestió d'aliments que contenen lactosa, es produeixen els següents símptomes digestius. Els símptomes només es produeixen després d'ingerir una quantitat determinada (per exemple, 12-18 g de lactosa), depenen de la dosi i varien molt entre els individus:

Altres símptomes poden incloure sons intestinals, estómac rumorós, nàusea, vòmits, restrenyiment i símptomes generals.

Causes

Per tal del disacàrid lactosa (llet sucre) perquè s’absorbeixi en el cos dels aliments, l’enzim l’ha de descompondre a l’intestí lactasa en els seus dos components glucosa i galactosa. La lactasa es troba principalment al jejun, la secció mitjana del intestí prim, i està ancorat a l’apical membrana cel · lular dels enteròcits. La causa de intolerància a la lactosa és un reduït lactasa concentració al intestí prim a causa d’una deficiència de lactasa. La lactosa no es pot digerir o només es pot digerir parcialment i arriba a l’intestí gros. Allà, aigua es conserva cada vegada més osmòticament. A més, la lactosa és fermentada per la flora bacteriana fins a productes de fermentació com àcids carboxílics (àcid acètic, àcid butíric, àcid propionic) i gasos (hidrogen, metà, carboni diòxid). Causes de la deficiència de lactasa: Deficiència primària de lactasa en adults: la deficiència de lactasa sol ser fisiològica, és a dir, no és una malaltia, sinó un desenvolupament normal. Les concentracions més altes es mesuren al néixer. Després del deslletament, les concentracions de lactasa baixen ràpidament en tots els mamífers i continuen baixant al llarg de la vida. En els europeus, poden trigar fins a 20 anys a fer-ho concentració per assolir el seu nivell més baix. En segon lloc, la deficiència de lactasa es pot desencadenar per diverses malalties. Darrere d 'això hi ha danys al mucosa dels intestí prim, per exemple a causa de virus gastroenteritis, quimioteràpia o trauma. La deficiència de lactasa adquirida pot desaparèixer amb el pas del temps. La deficiència de lactasa congènita primària heretada (congènita) amb manca total d'activitat enzimàtica és extremadament rara. En aquesta forma, diarrea es produeix en la primera lactància materna. Nadons prematurs: la lactasa es forma en les darreres setmanes de embaràs, per tant, els nadons prematurs sovint no poden descompondre la lactosa i no toleren el pit llet. El nadó no naixement és intolerant fins a la 34a setmana del embaràs.

gallet

Els desencadenants són aliments que contenen lactosa, com ara productes lactis, per exemple llet, nata, formatge, llet condensada, llet en pols, sèrum, llet de mantega, feta, mató i ricotta. La quantitat de lactosa varia molt segons el producte. La lactosa està "oculta" en molts productes. S'afegeix a molts aliments com a additiu, per exemple pa, cereals per esmorzar, amaniments per a amanides o dolços. La lactosa és un excipient comú en medicaments com tauletes, pols, grànuls i en medicaments alternatius (per exemple, Schüssler sals).

Els factors de risc

  • Ètnia: mentre que moltes persones d'origen europeu (europeus del nord, americans blancs, australians) poden digerir bé la lactosa fins i tot a l'edat adulta, la prevalença de intolerància a la lactosa en els indis, els llatinoamericans, els negres i els asiàtics augmenta significativament, oscil·lant entre el 20% i el 100%. Primària intolerància a la lactosa afecta al voltant del 70% de la població mundial (!).
  • Europeus del sud: la prevalença és significativament més alta al sud d’Europa (25%) que al nord d’Europa (2%).
  • Herència
  • Edat: lactasa concentració disminueix amb l’edat.

complicacions

És important saber que la intolerància a la lactosa, a diferència d'altres intoleràncies alimentàries (com ara celíac malaltia!), no causa danys a la mucosa. Per tant, es poden continuar consumint productes lactis, fins i tot si es produeixen símptomes aguts. Si s’eviten els productes lactis, calci deficiència i pèrdua d’os Densitat pot resultar. El risc de osteoporosi augmenta en persones amb intolerància a la lactosa.

Diagnòstic

Per a l’autodiagnòstic de l’assaig, es poden beure 3 dl de llet i observar-los a continuació per veure si es produeixen símptomes.

  • Historial mèdic
  • H2-Prova de respiració: mesura de hidrogen en alè després de la ingestió de lactosa (elevada).
  • Prova d 'intolerància a la lactosa: mesura de sang glucosa nivells després de la ingestió de lactosa (reduït).
  • Biòpsia de l'intestí prim
  • Genotipatge (en casos excepcionals)

Diagnòstics diferencials

Mesures sense drogues

La mesura més important és reduir el consum d’aliments rics en lactosa. Tanmateix, l’abstinència completa no sol ser necessària ni desitjable perquè la llet conté minerals importants (calci) I vitamines, entre altres coses. La majoria dels pacients poden consumir quantitats petites i tolerables durant tot el dia. La tolerància s’ha de comprovar individualment. Es comercialitza llet sense lactosa. La llet d’arròs i la de soja no contenen lactosa, però sí sabor es necessita una mica per acostumar-se. La llet de mamífers com la de cabra conté lactosa. Productes lactis acidificats com iogurt, la llet agraïda, el formatge cottage i els formatges envellits són relativament ben tolerats perquè una part o la totalitat de la lactosa s’ha desglossat per àcid làctic els bacteris. Els formatges durs com el Gruyère i l’Emmental es poden consumir sense problemes perquè ja no contenen lactosa. SIDA: dietari d'aliments, taules d'aliments compatibles, aplicacions.

Tractament farmacològic

Lactasa (per exemple, Lacdigest, dietètica complementar) és una beta-galactosidasa que descompon el sucre de la llet glucosa i galactosa. El medicament es pren immediatament abans de menjar un menjar que contingui lactosa i pot augmentar la tolerància, per exemple quan es menja al restaurant. Calci i vitamina D substitució per una ingesta insuficient de productes lactis i aliments que contenen calci. Els probiòtics: Els bacteris amb activitat lactasa pot descompondre el sucre de la llet (per exemple, lactobacils). En cas d’intolerància secundària a la lactosa, s’ha de tractar la malaltia subjacent. La llet adaptada a poca lactosa està disponible comercialment per a lactants amb intolerància a la lactosa, per exemple Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin també s'utilitza per a al·lèrgies alimentàries i trastorns intestinals.