Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Més del 95% de tots els tumors malignes del penis són carcinomes de cèl·lules escamoses (PEK).
| Canvis premalignes / fases preliminars de PEK. | Lesions precanceroses obligatòries (lesions precanceroses): alt risc (aproximadament un 10%) de desenvolupar carcinoma de penis |
| Queratinització cutània del penis | Neoplàsia intraepitelial del pene (carcinoma in situ) |
| Papulosi bowenoide del penis (es produeix principalment en homes més joves) | Tumor de Buschke-Löwenstein (l'anomenat condiloma gegant amb creixement localment invasiu però sense metàstasi) |
| Balanitis xeròtica obliterant (liquen esclerós et atrophicus). | Eritroplàsia quéyrate (plaques eritematoses planes ("proliferació de la pell de forma similar a una àrea o una placa, acompanyada de vermellor de la pell") a la fulla preputial interna (fulla del prepuci) i al penis del gland (gland)) |
| Leucoplàsia (recobriments blanquinosos que no es poden esborrar). | Malaltia de Bowen (afecta majoritàriament a homes grans; plaques escamoses de color vermell marronós i aixecades a la pell de l’eix del penis) |
| Carcinoma de Paget |
La distinció patològica de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) dels tipus de carcinoma de cèl·lules escamoses del penis és la següent:
- Carcinogènesi dependent del VPH (carcinogènesi) de carcinomes basaloides, berrugues o similars de carcinoma penis.
- Subtipus basaloide associat al VPH (5-10% dels casos).
- Carcinogènesi en gran part independent del VPH dels carcinomes de cèl·lules escamoses generalment ben diferenciats i queratinitzats (70-75% dels casos).
En aproximadament un terç de tots els carcinomes del penis, una associació amb un existent Infecció per VPH és detectable. El VPH es pot detectar en aproximadament un 30-60% de tots els carcinomes de penis convencionals
La inflamació crònica (inflamació) és una causa de l'incidència augmentada de carcinoma de cèl·lules escamoses del penis.
La inflamació crònica és la causa de la major incidència de carcinomes de cèl·lules escamoses del penis.
Micro ARN (ARN: àcid ribonucleic) L'expressió també té un paper important en la tumorigenesi i la progressió.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Factors socioeconòmics: estat socioeconòmic baix.
- Països: africans, a Amèrica del Sud i als països del sud-est asiàtic.
- Homes solters
- Diverses parelles sexuals
- Edat primerenca de la primera relació sexual
Causes conductuals
- Consum d’estimulants
- Higiene sexual deficient (per exemple, acumulació d’esmegma sota el prepuci, que pot causar inflamació).
Causes relacionades amb les malalties
- Balanopostitis crònica (associada a fimosis (estrenyiment del prepuci)); sovint associada a inflamacions cròniques i dermatosis (per exemple, liquen esclerós et atrophicus).
- Papulosi bowenoide; neoplàsia intraepitelial greu a la regió del penis en forma de maculo-papular pla, de color marró vermellós lesions cutànies, generalment amb evidències de VPH 16.
- Malalties amb condilomes (sinònims: condilomes, humits berrugues, berrugues genitals).
- Eritroplàsia Queyrat (vegeu a continuació la patogènesi).
- Infecció per VPH (en el carcinoma del penis es poden detectar subtipus 16 i 18 fins a un 80% dels casos).
- Leucoplàsia (vegeu a continuació la patogènesi).
- Esclerosi de licor et atrophicus (també coneguda com a balanitis xeròtica obliterant; lesió precursora inflamatòria crònica benigna; cicatrització atròfica blanquinosa amb adherències del prepuci).
- La malaltia de Bowen és un carcinoma intradèrmic
- Fimosi (estrenyiment del prepuci), no reductible
Altres causes
- PUVA (psoralè més UV-A fototeràpia/ UV-A) per psoriasi - Increment de 286 vegades en la incidència de carcinoma invasiu de penis en comparació amb la població general.
