Diarrea: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Diarrea es diu que es produeix quan la freqüència de femta és més de tres vegades al dia o el pes de la femta és superior a 200 g al dia. La consistència de les femtes disminueix. La causa sovint són infeccions bacterianes, però també hi ha diverses malalties (vegeu més avall) que també poden tenir diarrea com a símptoma. La patogènesi varia en funció de la causa exacta. Per exemple, infecciosa diarrea es tradueix en hipersecreció (augment de la secreció de glàndules) a la intestí prim (diarrea secretora o exsudativa), mentre que diverses malalties de malabsorció (lactasa deficiència, malaltia celíaca) produeixen diarrea osmòtica. A més d’aquestes formes, també hi ha diarrea causada per trastorns de la motilitat (trastorns del moviment del tracte gastrointestinal), que es produeixen principalment després d’una cirurgia al tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal), però també a síndrome de l'intestí irritable (IBS).

Etiologia (causes)

Càrrega genètica

  • Malalties genètiques
    • Abetalipoproteinèmia: trastorn recessiu autosòmic i rar del metabolisme lipídic caracteritzat per una deficiència d’apolipoproteïna B48 i B100; això provoca malabsorció (trastorn de l'absorció d'aliments)
    • Síndrome de Cronkhite-Canada (CCS): síndrome de poliposi gastrointestinal (pòlips del tracte gastrointestinal), que, a més de l’aparició agrupada de pòlips intestinals, condueix, entre altres coses, a canvis a la pell i als apèndixs de la pell com l’alopècia (cabell) pèrdua), hiperpigmentació i trastorns de la formació de les ungles; Els símptomes no apareixen fins després dels cinquanta anys; Els símptomes inicials inclouen diarrea aquosa (diarrea), pèrdua de gust i gana, pèrdua de pes anormal i hipoproteinèmia (disminució dels nivells de proteïnes a la sang); ocurrència esporàdica
    • Defectes del canal iònic, com ara el defecte del canal Na / H.
    • Fibrosi quística (fibrosi quística): malaltia genètica amb herència autosòmica dominant caracteritzada per la producció de secrecions en diversos òrgans que cal domar.
    • Neoplàsia endocrina múltiple (MEN): malaltia genètica amb herència autosòmica dominant, que condueix a diversos tumors benignes i malignes; es divideix en MEN 1 i MEN 2; MEN 1 és principalment tumors pituitaris i pancreàtics, MEN 2 és carcinoma de tiroide i feocromocitoma.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (dona:> 40 g / dia; home:> 60 g / dia).
  • Situació psicosocial
    • Estrès agut i crònic
  • Laxant dependència (dependència de laxants).

Causes relacionades amb les malalties

Sang, òrgans hematopoètics - sistema immune (D50-D90).

  • Hipogammaglobulinèmia: deficiència de immunoglobulines caracteritzada per immunodeficiències.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Amiloïdosi: dipòsits extracel·lulars (“fora de la cèl·lula”) d’amiloides (resistents a la degradació) proteïnes) que pot lead a cardiomiopatia (cor malaltia muscular), neuropatia (perifèrica sistema nerviós malaltia) i hepatomegàlia (fetge ampliació), entre altres condicions.
  • Diabetis mellitus
  • Deficiència de disacaridasa: deficiència de l’enzim que divideix els dos sacàrids.
  • Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
  • Malaltia d'Addison (insuficiència suprarenal)
  • Tirotoxicosi: exacerbació de la crisi hipertiroïdisme, que posa en perill la seva vida a causa dels seus símptomes.
  • Síndrome de Zollinger-Ellison - generalment es troba a la neoplàsia del pàncrees (pàncrees) que produeix un augment gastrina i es manifesta principalment per úlceres pèptiques (úlceres) que es repeteixen amb freqüència al tracte gastrointestinal superior.

Pell i subcutània (L00-L99).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Infecciosa aguda gastroenteritis (gastrointestinal influença), per exemple, infecció per rotavirus
  • Disenteria amèbia (infecció intestinal tropical).
  • Campylobacter infecció: el Campylobacter és l’agent bacterià més comú vòmits diarrea.
  • Cryptosporidium
  • Citomegalovirus (CMV)
  • Diarrea diabètica: conseqüència d’una alteració de la motilitat de l’intestí prim amb disbiosi consecutiva (sobrecreixement bacterià i miscolonització).
  • Infecció per Escheria coli: bacteriana gastroenteritis.
  • Giardiasi - malaltia causada pel flagel·lat Giardia intestinalis (genotip A i B).
  • Malaltia de la cuc de cuc
  • Diarrea induïda per lamblia: malaltia diarreica causada pel protozou Giardia lamblia.
  • Legionel·losi - malaltia infecciosa causada pel bacteri Legionella pneumophila, que sol produir-se a finals d’estiu i tardor; els símptomes són principalment pneumònies (pulmó infeccions).
  • Listeriosi - malaltia infecciosa causada pel bacteri Listeria monocytogenes i es manifesta principalment en sistemes immunitaris debilitats.
  • Micobacteris
  • Infecció oportunista en el VIH o altres malalties immunosupressores.
  • Enterocolitis pseudomembranosa/ pseudomembranosa colitis - inflamació de la membrana mucosa de l’intestí gros, que sol produir-se després de la presa antibiòtics; la causa és un excés de creixement de l’intestí amb el bacteri Clostridium difficile.
  • Salmonel infecció (salmonella gastroenteritis).
  • Síndrome de xoc tòxic (TSS): malaltia infecciosa greu causada per l’enterotoxina del bacteri Staphylococcus aureus; s’ha observat principalment durant l’ús de tampons, però també després d’infeccions quirúrgiques de ferides
  • Viral hepatitis (inflamació del fetge).
  • Infecció vírica, especialment amb rotavirus.
  • Yersinia

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Diarrea chologenic - si àcids biliars entrar a la còlon (intestí gros), bilis la diarrea induïda per àcid resulta de l’efecte osmòtic de la bilis àcids.
  • Pancreatitis crònica (inflamació del pàncrees).
  • Exocrí insuficiència pancreàtica - incapacitat del pàncrees per produir digestiu suficient enzims.
  • Bile síndrome de pèrdua àcida (malaltia en què hi ha una deficiència funcionalment rellevant de àcids biliars; símptomes principals: diarrea col·loquènica (diarrea induïda per àcid biliar), esteatorrea (femtes grasses); malalties secundàries; mala digestió (desglossament insuficient dels components dels aliments), possiblement també colesterol càlculs biliars i oxalat ronyó pedres).
  • Fetge cirrosi - teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional.
  • Obstrucció del conducte pancreàtic

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómac i intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Anal incontinència (incontinència fecal) - incapacitat per retenir les femtes.
  • Apendicitis (apendicitis).
  • Enteropatia autoimmune: trastorns del tracte intestinal a causa de la formació d’autoanticossos contra el teixit intestinal.
  • Infeccions bacterianes, causades principalment per els bacteris Estafilococ aureus, Campylobacter i Salmonel.
  • Sobrecreixement bacterià o mala població de l’intestí (disbiosi).
  • La colitis ulcerosa - malaltia inflamatòria intestinal crònica.
  • Infeccions intestinals, sense especificar
  • Trastorns de la motilitat intestinal: trastorns en els moviments involuntaris de l’intestí per transportar els aliments.
  • Estenosi intestinal (estrenyiment)
  • Colon pòlips - ressalts de mucosa a la zona del còlon.
  • Diverticulitis - inflamació dels diverticles (protrusió de la mucosa a través d 'una bretxa muscular en un òrgan buit, generalment al còlon).
  • Divèrculs intestinals prims: ressalts de la mucosa a través de buits musculars en un òrgan buit, aquí el intestí prim.
  • Subil·le de l'intestí prim: trastorn de la motilitat del intestí prim, que es considera una etapa inicial de l’ili (obstrucció intestinal).
  • Disbacteris: sobrecreixement bacterià de l'intestí.
  • Fístules enterocoliques: connexions anormals entre l’intestí prim i el gros.
  • Isquèmica colitis - inflamació del mucosa del còlon per vascular oclusió de les artèries subministradores.
  • Colitis (inflamació de l'intestí), infecciosa.
  • Síndrome de l'intestí curt
  • Gastrocolònic fístula - conducte anormal entre el estómac i l'intestí gros per on es poden passar components alimentaris no digerits.
  • Colitis microscòpica o colitis microscòpica (sinònims: colitis col·lagenosa; col·lagen colitis, colagen colitis) - inflamació crònica, una mica atípica del mucosa del còlon (intestí gros), la causa de la qual no és clara i que s’acompanya clínicament de violenta diarrea aquosa / 4-5 vegades al dia, també de nit; alguns pacients pateixen Mal de panxa (dolor abdominal) a més; El 75-80% són dones / dones> de 50 anys; el diagnòstic correcte només és possible amb colonoscòpia (colonoscòpia) i biòpsies escalonades (presa de mostres de teixit a les seccions individuals del còlon), és a dir, mitjançant un examen histològic (teixit fi).
  • Malaltia de Crohn: malaltia inflamatòria crònica intestinal; sol progressar en recaigudes i pot afectar tot el tracte digestiu; característica és l’afecció segmentària de la mucosa intestinal, és a dir, es poden veure afectades diverses seccions intestinals, separades entre si per seccions sanes
  • Malaltia de Whipple - malaltia infecciosa sistèmica rara; causada pel bacteri Gram-positiu Tropheryma whippelii (del grup dels actinomicets), que pot afectar diversos altres sistemes d’òrgans a més del sistema intestinal afectat obligatòriament i és una malaltia recurrent crònica; símptomes: Febre, artràlgia (dolor en les articulacions), cervell disfunció, pèrdua de pes, diarrea (diarrea), Mal de panxa (dolor abdominal) i molt més.
  • Al·lèrgia alimentària
  • Proctitis (inflamació rectal)
  • Restrenyiment (restrenyiment): es tracta d’una diarrea paradoxal.
  • Síndrome de l'intestí irritable (SII; Còlon ​​irritable).
  • Fecal incontinència (en pacients grans: incontinència de desbordament fecal) - incapacitat per retenir el contingut intestinal i els gasos intestinals arbitràriament a la recte.
  • Sprue tropical: malaltia diarreica que es produeix als tròpics a causa de àcid fòlic i deficiència de vitamina B12.
  • Adenomes vilosos: tumor benigne, però degenera en més del 30% dels casos i, per tant, sempre s’han d’abolir.
  • Malaltia celíaca (glutenenteropatia induïda) - malaltia crònica dels mucosa de l’intestí prim (mucosa intestinal prim), que es basa en la hipersensibilitat a la proteïna del cereal gluten.

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Persones immòbils: aquí hi ha l’anomenada diarrea paradoxal a causa de la fermentació de les femtes els bacteris.
  • Malaltia de Behçet (sinònim: malaltia d’Adamantiades-Behçet; malaltia de Behçet; afta de Behçet) - malaltia multisistèmica del cercle de forma reumàtica, que s’associa amb una vasculitis crònica recurrent (inflamació vascular) de les artèries petites i grans i inflamació de la mucosa; La triada (ocurrència de tres símptomes) d’aftes (lesions doloroses i erosives de la mucosa) a la boca i les úlceres genitals aftes (úlceres a la regió genital), així com la uveïtis (inflamació de la pell de l’ull mitjà, que consisteix en la coroide (coroide), el cos ciliar (corpus ciliari) i l’iris) s’indica com a típic de la malaltia; se sospita que hi ha un defecte en la immunitat cel·lular
  • Vasculítides - malalties reumàtiques inflamatòries caracteritzades per una tendència a la inflamació de l'artèria (generalment) sang d'un sol ús i multiús. (diarrea sagnant).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Carcinoide bronquial: tumor del sistema neuroendocrí situat als pulmons.
  • Tumors neuroendocrins actius hormonals
  • Carcinoma de còlon (colorectal càncer) (diarrea paradoxal; alternant amb restrenyiment/ restrenyiment).
  • Mastocitosi: dues formes principals: mastocitosi cutània (pell mastocitosi) i mastocitosi sistèmica (mastocitosi de tot el cos); quadre clínic de la mastocitosi cutània: taques de color marró groguenc de mida variable (urticària pigmentosa); en la mastocitosi sistèmica, també hi ha queixes gastrointestinals episòdiques (queixes gastrointestinals), (nàusea (nàusees), ardent Mal de panxa i diarrea (diarrea)), úlcera malaltia, i sagnat gastrointestinal (sagnat gastrointestinal) i malabsorció (trastorn dels aliments absorció); En la mastocitosi sistèmica, hi ha una acumulació de mastòcits (tipus cel·lular que participa, entre altres coses, en reaccions al·lèrgiques). Entre altres coses, implicat en reaccions al·lèrgiques) al medul · la òssia, on es formen, així com l'acumulació al pell, ossos, fetge, melsa i tracte gastrointestinal (GIT; tracte gastrointestinal); la mastocitosi no es pot curar; curs generalment benigne (benigne) i esperança de vida normal; mastòcits de degeneració extremadament rars (= mastòcits leucèmia (sang càncer)).
  • Carcinoma medular de la tiroide: tiroide càncer que es deriven de la calcitonina-cèl·lules productores.
  • Carcinoide gastrointestinal metastàtic: tumor del sistema neuroendocrí situat al tracte gastrointestinal; les seves metàstasis poden causar símptomes com diarrea i rubor
  • Somatostatinoma: tumor neuroendocrí que produeix somatostatina.
  • Síndrome de Verner-Morrison (sinònim: Aigua Diarrea Hipopotasèmia Achlorhydria (WDHA) (també conegut com VIPoma en referència al pèptid intestinal vasoactiu) - adenoma o (més comunament) adenocarcinoma sorgit de les cèl·lules D1 del pàncrees (pàncrees) i pertanyent als tumors neuroendocrins; acompanyat de diarrea severa (diarrea;> 1. 000 g de pes de femta / dia) i augment de les emissions enzims pancreàtics i altres polipèptids; ocurrència esporàdica.

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Neuropatia autonòmica (diabetis mellitus).
  • Dependència de l'alcohol
  • Bulímia (trastorn alimentari)
  • Síndrome de Munchausen: quadre clínic psiquiàtric en què es falsifiquen les malalties per aconseguir un guany secundari de malaltia.
  • Síndrome paraneoplàstic: símptomes que es produeixen en el càncer, però que no s’originen directament del tumor, sinó que són signes de l’efecte remot hormonal.

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Enterocolitis aguda per radiació: inflamació de la mucosa intestinal després de la radiació teràpia.
  • Malaltia de l'empelt contra l'hoste - reacció de rebuig de l’empelt immunocompetent contra l’hoste (receptor) que es produeix després trasplantament d’òrgans.
  • Intolerància a la histamina: la histamina és un dels mediadors inflamatoris i també es troba en molts aliments i alcohol; en el cas de trastorns en la degradació de la histamina, pot presentar una gran varietat de símptomes com diarrea, mal de cap o taquicàrdia (batecs cardíacs massa ràpids:> 100 batecs per minut)
  • Al·lèrgia alimentària
  • Pseudoal·lèrgies

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

medicaments

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • arsènic
  • Crom
  • Enverinament de bolets bulbosos o intoxicació amb altres bolets.
  • Insecticides organofosfats
  • Mercury
  • Danys per radiació
  • Tòxics ambientals com la ciguatera en marisc.
    • Intoxicació per ciguatera; intoxicació per peixos tropicals amb ciguatoxina (CTX); presentació clínica: diarrea (després de les hores), símptomes neurològics (parestèsies, entumiment de la boca i de la llengua; dolor fred al banyar-se) (al cap d’un dia; persistir durant molts anys)

Altres causes

  • Drenatge limfàtic trastorns del tracte gastrointestinal, especialment després d'un trauma o infecció.
  • Induïda per aliments, sobretot a causa d’una sobredosi de sorbitol or xilitol (sucre substituts).
  • Condició després de la resecció gàstrica (parcial) - després de l 'eliminació de parts del estómac o estómac.