Símptomes
Després de la manifestació clínica inicial en forma de varicel, el virus roman en una etapa latent dels ganglis de l’arrel dorsal per tota la vida. La reactivació del virus es produeix particularment en presència de defenses immunitàries debilitades. Les vesícules amb contingut ennuvolat es formen a la zona subministrada pel nervi infectat, per exemple al tronc o a la cara, i es formen a mesura que avança la malaltia. Les vesícules són infeccioses sempre que no siguin crostoses i puguin provocar-les varicel en nens. Regressen després de 2-3 setmanes. Després de la curació, greu dolor nerviós pot ocórrer (anomenat neuràlgia postherpètica, neuràlgia postzoster). El dolor pot durar mesos o anys. Les persones immunodeprimides i les persones grans representen el principal grup de pacients. Tanmateix, l'herpes zòster també s'observa en individus joves i sans (!)
Causes
Reactivació endògena del virus de la varicel·la zòster (herpesvirus humà 3, un virus de l’ADN de la família dels herpesvirus), que causa varicel in infància.
transmissió
Infecció per gotes o taques, com ara el contacte amb contingut de vesícules que conté el virus. Pacients amb teules pot infectar els nens amb varicel·la.
complicacions
Les complicacions augmenten amb l'edat i les complicacions neurològiques són particularment freqüents:
- Paràlisi de la cara
- Meningoencefalitis
- Inflamació de la medul·la òssia
- Síndrome de Guillain-Barré (inflamació de les arrels del nervi espinal i perifèriques els nervis).
- Neuràlgia postherpetic (dolor dels els nervis que persisteix fins i tot després del pell la reacció s’ha curat).
- Si hi intervé el nervi trigemin: zoster oftalmològic (pot causar ceguesa i paràlisi facial) o zoster oticus (pot causar trastorns de l’audició i de l’equilibri i paràlisi facial)
- En individus immunodeprimits: infecció generalitzada que condueix a la mort en el 40% dels casos.
- Altres complicacions: greus dolor, cicatrius, pneumònia, hepatitis.
Els factors de risc
- Edat superior als 50 anys
- Sistema immune debilitat
- Infecció pel VIH
Factors de risc per al desenvolupament de la neuràlgia postherpètica:
- Edat superior als 50 anys
- Dolor intens quan apareixen lesions cutànies
- Aparició de símptomes prodròmics
Diagnòstic
El metge fa el diagnòstic sobre la base del quadre clínic de la malaltia o mitjançant la detecció d’anticossos.
Diagnòstic diferencial
- Un altre viral pell infeccions com herpes virus simplex, coxsackie.
- Erisipela
- Impetigo
- Èczema herpeticum
Tractament farmacològic
Antiviràlia / els anàlegs nucleòsids són directament efectius contra el virus. La teràpia antiviral provoca una regressió i una cicatrització més ràpides de l'erupció, així com un alleujament del dolor. És el tractament més eficient si s’inicia dins de les 72 hores posteriors a l’aparició dels símptomes. L'efecte de la teràpia primerenca amb antiviràlia sobre el curs i la prevenció de neuràlgia postherpètica és controvertit.
Substàncies contra el dolor neuropàtic:
- Els AINE i l’acetaminofè solen ser ineficaços, però poden proporcionar alleujament a alguns pacients.
- Teràpia tòpica: capsaïcina crema, anestèsics locals, per exemple, lidocaïna.
- Opioides: fentanil
- Antidepressius: amitriptilina
- Tramadol o tapentadol
- Medicaments antiepilèptics: La pregabalina, gabapentina, carbamazepina.
perquè teules afecta especialment a la gent gran, cal assenyalar que carbamazepina pot causar marejos com a efecte advers, augmentant el risc de caigudes greus.
- Barreja de sacsejades blanques
Els tanins són astringents, antiinflamatoris i antimicrobians:
- Per exemple, Tannosynt
Desinfectant:
Prevenció
- Vacunes estan disponibles.
- Profilaxi postexposició amb immunoglobulina varicel·lial-zoster.
