Acidosi metabòlica: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Acidosi metabòlica es defineix com una disminució metabòlica de sang pH <7.36. Les possibles causes d’acidosi metabòlica inclouen:

Addició Acidosis i Acidosi per resta Acidosi metabòlica pot resultar d'un augment de la captació metabòlica o de la producció de àcids (addició d'acidosi) o per l'augment de pèrdues de bases (HCO3; hidrogen carbonats, obsoletament també bicarbonats) (acidosi de la resta). Durant la degradació de la proteïna dietètica (proteïna), valències àcides, les anomenades "fixes" àcids (sulfat i fosfat de sulfúric i bàsic aminoàcids) es formen, que l’organisme no pot “exhalar”. Aquests àcids són urinàries i són excretades per ronyons sans, però a la vellesa poden sobrecarregar el sistema tampó a llarg termini.
Renal (pertanyent al ronyó) acidosis L’acidosi renal es produeix quan ronyó ja no és capaç d'excretar prou àcids ni augmentar l'excreció de bases (HCO3). Es distingeix entre acidosi metabòlica amb una bretxa anióica gran o petita. L’anió, un ió carregat negativament, és clorur. Una petita bretxa d’anions indica causes orgàniques, com el ceto o el làctic acidosis - acidosi causada per cossos cetònics o lactat (àcid làctic). La gran bretxa d’anions indica una intoxicació més aviat, per exemple, amb alcohol.

Causes biogràfiques

Càrrega genètica
- Malalties genètiques
  - Acidosi tubular renal (RTA): trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva que condueix a un defecte de la secreció d’ions H + en el sistema tubular del ronyó i, en conseqüència, a la desmineralització de l'os (hipercalciúria i hiperfosfatúria / augment de l'excreció de calci i fosfat a l’orina) i hipopotasèmia (potassi deficiència).

Causes conductuals

Nutrició
- Estat de fam: augment de la producció d’àcid
- Menjar en excés: augment de la producció d’àcid

Causes per malaltia

Gastrointestinal (relacionat amb el tracte gastrointestinal:
- Diarrea (diarrea): augment de les pèrdues d’HCO3.
Cetoacidosi (diabètica (cetoacidosi diabètica, DKA), fam, alcohol) Nota: Aproximadament un 6-7% de les dones embarassades pateixen diabetis mellitus (DM); és a dir, aproximadament el 90% dels casos ho són Diabetis gestacional.
Acidosi làctica:
- Hipòxia (manca de oxigen subministrament als teixits) en el context de xoc.
- Insuficiència renal i hepàtica
- Sèpsia (intoxicació sanguínia)
- Intoxicacions per alcohol, biguanides (metformina: inhibició de la gluconeogènesi hepàtica), salicilats.
Renals (relacionats amb els ronyons):
- Insuficiència renal (insuficiència renal crònica) → hiperpotassèmia (excés potassi).
- Acidosi tubular renal (RTA).
- Urèmia (augment de l'aparició de substàncies urinàries en la sang per manca de funció renal o insuficient): a causa de la capacitat reduïda per excretar adequadament la ingesta diària diària d’àcids amb una taxa de filtració glomerular (GFR) severament reduïda.
Abús d'alcohol (abús d'alcohol)
Diabetis mellitus
Diarrea (diarrea) → pèrdua de bicarbonat gastrointestinal.
Caquexia (esmaciat; esmaciat).

Medicació

Inhibidors de l'ECA - grup de les drogues usat per hipertensió (hipertensió); aquest grup inclou principalment ramipril i captopril.
Antagonistes AT1 (antagonistes del subtipus 1 del receptor de l’angiotensina II, antagonistes del receptor AT1, bloquejadors dels receptors de l’angiotensina, "sartans“) - grup de les drogues utilitzat en hipertensió (hipertensió); aquest grup inclou principalment el valsartà.
L'acetazolamida - inhibidor de l’anhidrasa carbònica de la classe de substàncies de sulfonamides, que pot baixar l'ull, cervell i sang pressió.
Calci clorur - medicament, que s’administra per a potassi deficiència.
Ciclosporina (ciclosporina A) (immunosupressor).
Colestiramina - fàrmac utilitzat com a agent per reduir els greixos.
Hipurat: medicament que s'utilitza per a infeccions urinàries.
Estalvi de potassi diürètics - diürètic les drogues tal com amiloride or espironolactona.
Resines d'intercanvi de cations
Magnesi sulfat - prescrit com teràpia for magnesi deficiència o com a La sal d'Epsom.
Pentamidina (agent quimioterapèutic)
Salicilats: grup de substàncies actives a les quals àcid acetilsalicílic (ASA) pertany, utilitzat com a analgèsic.
Trimetoprim (antibiòtic): medicament contra les infeccions bacterianes.

operacions

Ureterosigmoidostomia - trasplantament dels urèter al sigmoide còlon, principalment per formar un substitut bufeta in càncer de bufeta (càncer de bufeta).
Condició després d’una cirurgia en què es va crear un drenatge pancreàtic extern o intestinal prim.

Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).