Causes de l’esquizofrènia
Durant molts anys es va buscar una hipòtesi que pogués explicar la causa de esquizofrènia. Avui en dia, la ciència té la certesa que no hi ha una causa única per a la malaltia. Més aviat, ara es creu que hi ha una sèrie de factors causants que contribueixen al desencadenament esquizofrènia.
Aquesta teoria considera que el pacient és més vulnerable si té alguns dels factors que s’enumeren a continuació: els factors que augmenten la vulnerabilitat d’una persona són:
- Herència (factors genètics): es considera segur que les persones que tenen parents esquizofrènics tenen un major risc de patir malalties. La probabilitat que un dels pares estigui malalt és aproximadament del 10-13%, si els dos pares estan malalts, la probabilitat augmenta fins al 40%. D'altra banda, però, això demostra que aquesta no pot ser de cap manera l'única causa de la malaltia, ja que el 60% dels familiars no es desenvolupen esquizofrènia.
- Factors bioquímics: Avui se sap que les cèl·lules nervioses del cervell (neurones) es comuniquen entre si amb l’ajut de substàncies missatgeres (transmissors).
Pel que fa a l’esquizofrènia, ara coneixem l’anomenat “dopamina hipòtesi ”, segons la qual la substància missatgera dopamina és excessivament activa i, per tant, aporta la totalitat cervell metabolisme fora de equilibrar. (Aquí és exactament on es troba la droga teràpia de l’esquizofrènia entra). Investigacions recents demostren que altres substàncies missatgeres també presenten una activitat alterada.
- S'ha canviat la forma del fitxer cervell: Hi ha resultats de la investigació que demostren que l'estructura del cervell en persones malaltes presenta canvis.
S’han detectat canvis tant a nivell cel·lular microscòpic (canvis en la disposició cel·lular de l’hipocamp, etc.) com en estructures grans (3r ventricle ampliat, lòbul frontal reduït, etc.). Aquests canvis esmentats tampoc no es produeixen en tots els pacients.
- Una infecció vírica abans del naixement: hi ha una hipòtesi que una infecció vírica de la mare al segon terç de embaràs pot afavorir el desenvolupament de l’esquizofrènia.
Els models de teoria familiar del desenvolupament de l’esquizofrènia van resumir la interrupció de la comunicació familiar com la causa.
No obstant això, les següents teories no s'han pogut demostrar científicament:
- El 1924, Siegmund Freud va veure el desenvolupament de l’esquizofrènia com un procés en dos passos. En la primera etapa, va veure una regressió del pacient a un estat abans de la diferenciació real de l'ego. (major desenvolupament de la personalitat).
En la segona etapa, Freud va veure un intent del pacient per recuperar el control sobre el seu propi ego. Va culpar un entorn de nombroses privacions de la regressió del pacient a un estat anterior de l'anomenat "narcisisme primari".
- Fromm-Reichmann va plantejar la hipòtesi de l'anomenada "mare esquizofrenògica" el 1948. Segons aquesta hipòtesi, la mare dels pacients esquizofrènics és freda i sense emocions.
No pot respondre a les necessitats del seu fill. En canvi, la mare utilitza el nen per satisfer les seves pròpies necessitats.
- Bateson va escriure la hipòtesi de l'anomenat "doble vincle" el 1978. Aquí, els pares transmeten constantment missatges dobles i, per tant, sumen els seus fills en grans dificultats per prendre decisions.
- El 1973, Litz va afegir la hipòtesi del "cisma del matrimoni" en què pare i mare viuen en conflicte obert i lluiten per l'afecte del nen.
Tanmateix, el fet que aquestes explicacions més antigues sobre l’esquizofrènia de la teoria familiar no s’hagin confirmat científicament no significa que els comportaments dels membres de la família no tinguin res a veure amb el desenvolupament de l’esquizofrènia.
Per exemple, hi va haver un conegut estudi que va demostrar que els comportaments dels membres de la família tenien un impacte significatiu en la probabilitat de recaiguda en pacients esquizofrènics 9 mesos després de l’alta de l’hospital. Es podria provar aquest concepte d '"emocions amb alta expressió": el concepte "Emocions amb alta expressió" Les emocions amb alta expressió (EE alta) es pot descriure com una atmosfera carregada d'emocions a la família. Això inclou no només la crítica, la devaluació, la ira i l’hostilitat, sinó també el compromís emocional i la preocupació i la cura extremes, així com la constant criança, ansietat, dependència pròpia. condició sobre el pacient.
"Penso constantment en el que serà d'ell", "ho faig tot per ell, encara que estigui bé!" El grup de recerca al voltant d’aquest concepte va realitzar entrevistes amb les famílies de pacients esquizofrènics i, a continuació, va avaluar les afirmacions amb l’ajut d’una gravació en cinta, de manera que al final es va classificar en emocionalitat “baixa” i “alta” en el sentit del concepte EE era possible. El resultat va ser el següent: a les famílies amb una alta emocionalitat estressant, el 48% dels pacients van tenir una nova recaiguda psicòtica, i a les famílies amb una baixa emocionalitat estressant només el 21%.
Aquesta troballa es va integrar en el model següent i, per tant, forma part del model actual de desenvolupament de l’esquizofrènia. També va ser important per a la teràpia psicològica dels esquizofrènics en el sentit que es va desenvolupar un programa de formació en comunicació familiar que s’utilitza per prevenir recaigudes en pacients esquizofrènics. Com s'ha esmentat anteriorment, el VSM es considera ara la causa principal més probable d'esquizofrènia. Diversos factors (biològics, socials, familiars, etc.) condueixen a una major "vulnerabilitat". El model d’estrès de vulnerabilitat segons Libermann (1986)
- Un factor ambiental desfavorable crea estrès
- A causa de les estratègies d’afrontament insuficients, es produeix una hiperexcitació autònoma
- S’incrementen els dèficits cognitius, que al seu torn augmenten l’estrès social
- Etapa prodromal (sense intervencions ni intents propis per fer front a la situació, el dèficit continua augmentant)
- Brot de símptomes esquizofrènics amb deteriorament del rendiment social i professional
- L’evolució posterior depèn dels factors d’estrès, així com de les habilitats d’afrontament i de la medicació neurolèptica
