Causes de la dissecció aòrtica Dissecció aòrtica

Causes de la dissecció aòrtica

El factor de risc més important per a dissecció aòrtica is arteriosclerosi, una calcificació de la capa vascular interna de les artèries (promoguda per l’edat creixent, de fumar, diabetis, alt sang nivells de lípids, etc.). Una debilitat dels mitjans túnics (l’anomenada degeneració dels mitjans) també predisposa a una dissecció. Aquí sol produir-se una dilatació a la zona de l’aorta ascendent, més sovint causada per hipertensió.

Més rarament, congènita teixit connectiu malalties com Síndrome de Marfan or Síndrome d'Ehlers-Danlos pot causar debilitat a la capa de suports. Més rarament, estenosi a l’istme aòrtic (un estrenyiment congènit a la zona de l'arc aorta) o malalties inflamatòries de l'aorta (anomenat vasculitis) són la causa de dissecció aòrtica. També es poden promoure intervencions mèdiques com el cateterisme cardíac dissecció aòrtica. La força externa és força poc comuna per al desenvolupament de la dissecció aòrtica, sinó que provoca contusions o, en cas de força forta, a la ruptura de l'aorta.

Diagnòstic de la dissecció aòrtica

En un pacient amb símptomes típics, és a dir, l’aparició sobtada de l’esquena, pit or Mal de panxa, la sospita s’enforteix si n’hi ha hipertensió, un pols o una diferència de pressió arterial entre el costat dret i esquerre del cos o l’anomenat diastòlic cor murmuri (que el metge pot escoltar amb un estetoscopi). Si se sospita una dissecció, s'ha de confirmar o descartar immediatament mitjançant una imatge adequada. La tomografia per ordinador és molt adequada per a aquest propòsit, ja que està disponible a molts hospitals i, a diferència de la ressonància magnètica o angiografia, triga només uns minuts.

Si no hi ha TC disponible, també es pot detectar fàcilment una dissecció aòrtica ecocardiografia (ultrasò dels cor). Aquest examen també el pot realitzar el metge d’emergència si en té un ultrasò màquina amb ell o ella a l’ambulància i, per tant, pot estalviar minuts importants. A causa dels símptomes típics amb aparició sobtada de greus dolor de pit, la dissecció aòrtica és de vegades difícil de distingir clínicament d'una cor atac

En aquest cas, es pot escriure un ECG per indicar a atac del cor. En canvi, una dissecció aòrtica no provoca canvis típics en l’ECG, que només mostra la conducció d’excitació elèctrica al cor, i sovint pot ser discreta fins i tot en el cas d’una dissecció aguda que posi en perill la vida. Convencional Radiografia juga un paper força subordinat en el diagnòstic de malalties cardiovasculars.

Encara que un Radiografia del tòrax pot mostrar indicis d’una dissecció aguda, no sempre és així. En el pacient de dissecció típic amb greus dolor i clínica inestable condició, per tant, normalment no passem cap temps en un Radiografia. En canvi, en un entorn potencialment potencialment mortal condició, un TC o ecocardiografia es realitza immediatament, amb la qual cosa es pot confirmar o excloure la sospita amb seguretat.

El dímero D és un producte de talla de fibrina que es produeix durant el procés de coagulació. Normalment es determina que s’exclou el valor del laboratori trombosi. Els estudis han demostrat que un valor estàndard de dímers D exclou la dissecció aòrtica amb una probabilitat de fins al 100%. D'altra banda, un augment del valor del dímero D no és molt significatiu per a la presència d'una dissecció aòrtica, ja que el valor pot augmentar en diverses malalties i el període de temps entre l'aparició de símptomes i sang la col·lecció també té un paper important. Actualment, la imatge (TC, angiografia, ecocardiografia, Ressonància magnètica) sempre es realitza si se sospita una dissecció aòrtica potencialment mortal, ja que el valor del dímero D com a valor de laboratori només té una importància indicativa.