Sinusitis: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Agut sinusitis generalment es desenvolupa a causa de l'obstrucció de l'òstia per inflor de la mucosa, generalment referida a la cavitat nasal. En casos més rars, sinusitis es produeix odontogènicament ("originari de les dents"). Els agents causals més comuns de sinusitis són virus com ara rinovirus o (para)influença virus, O els bacteris tal com Estreptococ pneumònia, Haemophilus influenzae, i diversos tipus de estreptococs i estafilococs. Els adenovirus també poden causar sinusitis. Amb menys freqüència, els fongs en són la causa. Un patogen important en els nens és Moraxella catarrhalis. En adults, sinusitis aguda és causat per Estreptococ pneumoniae o Haemophilus influenzae en més del 60% dels casos. La sinusitis crònica es pot desenvolupar a partir d’un tractament inadequat sinusitis aguda. En la sinusitis crònica, el patomecanisme és insuficient ventilació dels sinus paranasals. Els patògens més freqüents de la sinusitis crònica són Estafilococ aureus, diverses Enterobaceriaceae, amb menys freqüència Pseudomonas aeruginosa i anaerobis de la flora oral. El símptoma principal de la rinosinusitis crònica (CRS) és primari discinèsia (pertorbació de la motilitat / moviment dels cilis). Patogènicament, canvis inflamatoris de la sinunasal mucosa sembla que fonamenten totes les formes de CRS. A CRScNP (CRS amb nasal pòlips), es troba generalment un procés inflamatori mediat per Th2 (subpoblació de cèl·lules auxiliars CD4 + T), mentre que en CRSsNP (CRS sense pòlips nasals), Sovint també es troben processos mediats per Th1. A CRScNP (CRS amb nasal pòlips), també hi ha una inflamació dominada per eosinòfils. Fumar també danya els cilis en gran mesura, de manera que es poden produir congestions de secreció i inflamacions posteriors. La sinusitis també pot ser causada per un reacció al · lèrgica (positiu prova d’al·lèrgia per exemple, àcars de la pols, herbes, pol·len dels arbres). Com que la sinusitis sol anar sempre precedida de rinitis (inflamació de la mucosa nasal), el terme "sinusitis" se substitueix sovint per "rinosinusitis".

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica:
    • Els germans de nens amb CRS tenen un risc de patir 57.5 ​​vegades més gran que els nens sense CRS.
    • Els cosins primers i segons dels nens amb CRS tenien un risc augmentat de 9.0 i 2.9 vegades, respectivament.
    • Els pares de nens amb CRS tenien un risc de 5.6 vegades més gran de CRS en comparació amb els pares de nens sans.
    • Trastorns genètics
      • Síndrome de Kartagener (sinònim: ciliar primari discinèsia); triada de situs inversus viscerum (disposició de la imatge en mirall dels òrgans), bronquiectàsies (sinònim: bronquiectàsia; dilatació sacular o cilíndrica irreversible permanent dels bronquis que pot ser congènita o adquirida; símptomes: crònics tes amb “expectoració plena” (granvolum de tres capes esput: escuma, moc i pus), fatiga, pèrdua de pes i disminució del rendiment) i aplàsia (no informació) del sinus paranasals; simptomatologia: rinitis des del naixement, secrecions purulentes; nasal pòlips, otitis crònica; vitias; una possible causa de rinosinusitis crònica (CRS).
      • Fibrosi quística (ZF): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva; es tradueix en una consistència anormal de la mucositat i, posteriorment, en un mal drenatge; una possible causa de rinosinusitis crònica (CRS).
  • Variants anatòmiques: constriccions a la zona del sinus paranasals.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Desnutrició i desnutrició: pot lead a immunodeficiència (deficiència immunològica).
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Tabac (fumar): danya els cilis importants (cilis), que són responsables del drenatge suau de la secreció dels sinus
    • Alcohol: el vi negre pot causar al·lèrgies alimentàries, cosa que provoca edema de la mucosa (inflor de la membrana mucosa a causa de la retenció de líquids)

Causes per malaltia

  • Rinitis al·lèrgica (fenc febre) - pot provocar l’edema de la mucosa per tancar l’òstia (obertures de drenatge).
  • Vegetacions adenoides (ampliació de l’amígdala faríngia; edat de 4 a 5 anys; simptomatologia: boca respiració, roncs, en part típica fàcies adenoidea: oberta boca, penjant més avall llavi i la punta sovint visible del llengua): Una possible causa de rinosinusitis crònica (CRS).
  • Reaccions al·lèrgiques: positives prova d’al·lèrgia per exemple, àcars de la pols, herbes, pol·len dels arbres; una possible causa de rinosinusitis crònica (CRS).
  • Factors dentogènics (relacionats amb les dents), per exemple, dents deteriorades, unió boca-antrum - connexió entre sinus maxil·lar i cavitat oral, material d’ompliment del canal radicular sobrepressat, restes d’arrels en el si maxil·lar.
  • Malaltia per reflux gastroesofàgic (sinònims: GERD, malaltia de reflux gastroesofàgic; malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD); malaltia de reflux gastroesofàgic (malaltia de reflux); reflux gastroesofàgic; esofagitis per reflux; malaltia de reflux; Esofagitis per reflux; esofagitis pèptica): malaltia inflamatòria de l’esòfag (esofagitis) causada pel reflux patològic (reflux) del suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics.
  • Granulomatosi amb poliangiitis (GPA), antiga granulomatosi de Wegener: vasculitis necrosant (inflamació vascular) dels vasos petits a mitjans (vasculítids de vas petit), que s’acompanya de formació de granuloma (formació de nòduls) a les vies respiratòries (nas, sinus, orella mitjana, orofaringe), així com les vies respiratòries inferiors (pulmons)
  • Immunodeficiència, per exemple, malaltia del VIH o altres síndromes d'immunodeficiència; una possible causa de rinosinusitis crònica (CRS)
  • Infeccions al vies respiratòries són defensors de la sinusitis, per exemple fred, grip, amigdalitis (amigdalitis): tanmateix, només entre el 0.5 i el 10% d’aquestes infeccions són complicades per la sinusitis
  • Otitis mitjana (inflamació de l’orella mitjana)
  • Adquirit per comunitat de manera recurrent pneumònia (PAC; almenys 2 episodis) en nens: el 71.9% dels individus afectats van mostrar rinosinusitis crònica (CRS) amb "degoteig postnasal" enfront del 4.1% en controls sans
  • Els tumors i els cossos estranys poden ser secundaris a la sinusitis

Medicaments

  • Teràpies antibiòtiques d’infeccions no asinasals → augment del risc de rinosinusitis crònica.
  • Abuse-Abús simpatomimètic (alfa-simpatomimètic); una possible causa de rinosinusitis crònica (CRS).
  • Immunosupressió

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Contaminació ambiental: les intoxicacions (intoxicacions) poden augmentar el risc

Altres causes

  • En pacients amb UCI, els tubs nasotraqueals (tubs) i els tubs d’alimentació poden augmentar el risc de sinusitis
  • El busseig i el llarg viatge aeri poden desencadenar barotràums a causa de canvis en la pressió atmosfèrica i poden afavorir la sinusitis