Patogènesi (desenvolupament de malalties)
La causa més freqüent de generalització pruïja senilis is deshidratació dels pell. En edats avançades, a causa de la reducció de la producció de lípids (sebòstasi) a l’estrat corni (capa de cèl·lules còrnies), xeroderma (xerosis cuti: “pell seca") Dóna lloc a un pruïja crònic (pruïja senilis; causa més freqüent de pruïja a la vellesa). La pèrdua de lípids condueix a una reducció aigua-capacitat d’unió, amb el resultat que la capa còrnia s’arrenca. Les cèl·lules inflamatòries poden migrar cap al pell i contribueixen al desenvolupament del pruïja. L'ús de certs medicaments (vegeu més avall) també pot causar o agreujar pell seca. El patomecanisme del pruïja rau en l’activació de les terminacions nervioses lliures de les fibres polimodals del nervi C al cor (dermis) i a l’epidermis (epidermis), que s’interpreta com a picor a la zona central. sistema nerviós. L'activació de les terminacions nervioses es produeix a través del contacte amb mediadors (inclòs histamina (a partir de mastòcits), serotonina, prostaglandines, cinines) alliberades per canvis inflamatoris a la pell (per exemple, infeccions) o augment del to opioidergic.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Edat -> 60 anys
- Factors hormonals: climacteris (menopausa en dones), andropausa (menopausa en homes).
Causes conductuals
- Nutrició
- Desnutrició
- Espècies (per exemple, xili)
- Ús de drogues
- cocaïna
- Opiacis o opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeïna, dihidrocodeïna, fentanil, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanil, tramifiladil
- Situació psicosocial
- Estrès psicosomàtic
- Estrès
- Comportament de rentat: ús excessiu de:
- Sabons o productes de dutxa
- Additius per al bany
- Raspall o fregament de la pell (→ en persones grans, això renta la pel·lícula sebàcia ja més fina de la pell: la pell perd encara més humitat)
- Ús d’agents netejadors que contenen alcohol
- Contacte amb teixits (sobretot llana)
Causes per malaltia
- Prurit aquagènic de la gent gran (APE = prurit aquagènic de la gent gran) - pruïja que es produeix en relació temporal amb la humectació dels llocs de la pell afectats per aigua Nota: diagnòstic diferencial policitèmia vera.
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- Deficiència de ferro
Medicació
- Antagonista de la integrina Α4β7 (vedolizumab).
- Inhibidors de l'ECA (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, espirapril).
- Alopurinol
- Analgèsics
- AINE (medicament antiinflamatori no esteroide (AINE); també antiinflamatori no esteroide (NSAP) o AINE, antiinflamatori no esteroide les drogues) - àcid acetilsalicílic (ASA; 1-5% dels exposats).
- acetaminofeno
- Inhibidors de l’angiogènesi (sorafenib, sunitinib).
- Antiarítmics (amiodarona, quinidina).
- Antibiòtics
- Aminopenicil·lines (amoxicil·lina); esp. com amoxicil·lina/àcid clavulànic combinació (freqüència: molt baixa).
- β-lactama antibiòtics (aminopenicil·lines) - ampicil·lina.
- Beomicina (> 5% dels exposats).
- Macrolid antibiòtics (eritromicina).
- Nitroimidazols (metronidazol)
- Sulfonamides
- Tetraciclines (minociclina)
- Trimetoprim i sulfametoxazol
- Els antidepressius
- Medicaments antiepilèptics
- Anticonvulsivants aromàtics (carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital).
- Aminoàcid funcionalitzat (lacosamida).
- Fenitoïna
- Selectiu dopamina i norepinefrina (marginalment també serotonina) inhibidor de la recaptació (NDRI) - bupropió [pruïja aquagènica].
- Àcid valproic / valproat
- Antihipotensius: agonista α-adrenoceptor (midodrina).
- Antipalúdics (artesunat, cloroquina, primaquina) [pruïja aquagènica].
- Agents antifúngics, locals
- Derivats d’imidazol (clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol).
- Morfolina (amorolfina)
- Antipsicòtics (neurolèptics) - clorpromazina, fenotiazines.
- Fàrmacs antireumàtics
- AINE (medicament antiinflamatori no esteroide (AINE); també antiinflamatori no esteroide (NSAP) o AINE, antiinflamatori no esteroide)) - àcid acetilsalicílic (ASA; 1-5% dels exposats).
- Medicament antisympathotonic (clonidina).
- Triòxid d'arsènic
- Α2-agonistes (apraclonidina, brimonidina, clonidina).
- Beta-bloquejadors
- Beta-bloquejadors no selectius (per exemple, carvedilol, Propranolol, soltalol).
- Beta-bloquejadors selectius (per exemple, atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Biològics (etanercept, infliximab, secukinumab, jo crec).
- Teràpies intestinals, antiinflamatòries (mesalazina).
- Àcid dicarboxílic
- Inhibidor del factor directe Xa (rivaroxaven).
- Fibrar (Clofibrar)
- Preparacions d'or (sals d'or)
- Modulador de glutamat (acamprosat)
- Hormones
- Esteroides anabòlics
- Glucocorticoides (betametasona dipropionat, mometasona furoat, clobetasol).
- Els estrògens (etinil estradiol, estradiol).
- Prostaglandina (alprostadil)
- Modulador selectiu del receptor d’estrògens (SERM) - tamoxifè
- La testosterona
- Midó hidroxietil (el pruïja sovint persisteix durant mesos després de la infusió) [latència mitjana entre midó d’hidroxietil administració i l’aparició del pruïja és de 3 setmanes].
- Hipnòtics /sedants (clometiazol).
- Antiinflamatori intestinal (sulfasalcina).
- Insecticides i acaricides
- Piretroides (aletrina, permetrina)
- Piretrines (piretre)
- Col·loides (solució col·loïdal)
- Liti
- Anticossos monoclonals
- Anticòs anti-CD25 daclizumab (DAC).
- Anticòs IgG1 pertuzumab
- Inhibidors del punt de control immunitari PD-1: Nivolumab
- Trastuzumab
- Mucolítics (acetilcisteïna (ACC)); N-acetilcisteïna (NAC); N-acetil-L-cisteïna).
- Estupefaents (halotà)
- Derivats de l'àcid nicotínic (àcid nicotínic)
- Norepinefrina inhibidor de la recaptació (atomoxetina).
- Opiacis o opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeïna, dihidrocodeïna, fentanil, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, Oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanil, sufentanil, tapentadol, tilidina, tramadol).
- Peroxids (peròxid de benzoil).
- Fitoteràpia (castanyer d'índies (glicòsid triterpè).
- Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors d’àcids) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Compostos d’amoni quaternari (dequalini.
- Retinoides (alitretinoïna, tazarotè)
- Radiografia mitjans de contrast (com a reacció immediata).
- Estatines: lovastatina, simvastatina
- Sulfasalazina (INN), també salazosulfapiridina.
- Inhibidors tòpics de la calcineurina (pimecrolimus, tacrolimus).
- Tuberculostat (isoniazida).
- Vasodilatadors (diazòxid)
- Antivirals (aciclovir, brivudina, famciclovir, simeprevir, valaciclovir).
- Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids (NNRTI) - efavirenz, nevirapina, rilpivirina.
- Inhibidors de NS5A (daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
- Inhibidors de la proteasa (PI; inhibidors de la proteasa) - boceprevir, paritapreviure, telaprevir (pruïja anal).
- Fàrmacs citostàtics (busulfán, mebutat d'ingenol, metotrexat (MTX), sunitinib, temodal).
- Vegeu també a “Drogues fotosensibilitzants".
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Irritants (productes químics, dissolvents)
- Aire condicionat (aire sec)
- Habitacions amb calefacció
- Clima de sala seca
- Sol (freqüent prenent el sol)
- Hivern - fred-climes secs; aire calent sec (→ reducció de glàndula sebàcia secreció).