Dolor de pit (dolor toràcic)

El terme toràcic dolor - anomenat col·loquialment dolor de pit - (sinònims: dolor toràcic; dolor de pit; dolor toràcic; síndrome del dolor toràcic; toracàlgia; toracodínia; malestar toràcic; dolor toràcic poc característic; ICD-10 R07.4: Mal al pit, no especificat) es refereix al dolor a la regió toràcica (toràcica). El dolor es produeix principalment al costat esquerre, però també pot irradiar cap al costat oposat del tòrax, així com cap al braç esquerre i / o cap avall cap al costat esquerre del coll fins a la mandíbula. De la mateixa manera, és possible la radiació a l'abdomen i / o l'esquena. Toràcica dolor és una de les més comunes health símptomes i una de les ocasions habituals de consulta al consultori d’un metge de família. Es pot presentar com a crònic o agut dolor toràcic. El dolor toràcic es classifica sovint per causa:

  • Causa cardíaca (8.5-16 (-30)%): la causa es troba a la zona del cor.
  • Causa no cardíaca: els pulmons, l'esòfag (esòfag) i el sistema múscul-esquelètic estan implicats principalment; aquest últim representa la causa més freqüent de dolor toràcic.

Les cinc causes del dolor toràcic es descriuen com a "dramàtiques":

  1. Síndrome coronària aguda (AKS o. ACS, síndrome coronària aguda; espectre de malalties cardiovasculars que van des de la inestabilitat) angina (iAP; UA; "pit estanquitat ”/cor dolor amb símptomes inconsistents; 18%) a les dues formes principals d’infart de miocardi (atac del cor), infart de miocardi amb elevació no ST (NSTEMI; 8%) i infart de miocardi amb elevació ST (STEMI; 8%)).
  2. Dissecció aòrtica (sinònim: aneurisma disseca aortae; divisió aguda (dissecció) de les capes de la paret de l'aorta (principal artèria)) o síndrome aòrtica aguda (clàssic dissecció aòrtica; intramurals hematoma; ateroscleròtic penetrant úlcera; simptomàtic aneurisma aòrtic) (0.3%)
  3. Síndrome de Boerhaave (ruptura espontània esofàgica a causa de vòmits).
  4. Embòlia pulmonar (embòlia de l'artèria pulmonar; oclusió d'una artèria pulmonar per un trombe (coàgul de sang)) (2%)
  5. Pneumotòrax tensional (s’acumula tanta quantitat d’aire al costat dels pulmons que es crea una perillosa sobrepressió)

També es coneix amb el nom de "cinc grans" (els "cinc grans"). En l’àmbit de l’atenció primària, la causa de dolor de pit és majoritàriament musculoesquelètic (al voltant del 49%). El segueixen els trastorns cardiovasculars (al voltant del 16%) i psicògens (al voltant de l’11%), així com altres. En l’atenció mèdica d’emergència, els trastorns cardiovasculars són la causa principal pit dolor, que representa el 60%. Aproximadament el 3-6% de tots els pacients amb urgències presenten el símptoma principal de pit dolor. El dolor toràcic pot ser un símptoma de moltes malalties (vegeu la secció "Diagnòstics diferencials"). Relació de sexes: els homes i les dones es veuen afectats per igual. Pic de freqüència: el símptoma es produeix principalment a l'edat mitjana, és a dir, al voltant dels 59 anys (35-93 anys, els pacients menors de 35 anys van ser exclosos). Nota: Els nens també pateixen dolor toràcic. Per exemple, el 6.1% dels nois i el 7.9% de les nenes de 3 a 17 anys van declarar haver experimentat dolor al pit. La prevalença (freqüència de la malaltia) és del 0.7% (a Alemanya). El dolor toràcic representa aproximadament l’1.5% de tots els nous contactes metge-pacient a l’atenció primària (primària) health cura). Curs i pronòstic: el dolor toràcic pot ser agut (en aquest cas és una emergència) o crònic. La decisió d’hospitalització monitoratge i el diagnòstic addicional depèn de la presència de signes d'una amenaça vital, així com del diagnòstic sospitós i dels possibles procediments de diagnòstic disponibles. Com a part del treball posterior, si es sospita i es confirma la síndrome coronària aguda (SAC), s’ha de fer l’ingrés a un hospital adequat amb una unitat de dolor toràcic adjunta (CPU). En aquest cas, ininterromput monitoratge s’ha d’assegurar en el camí cap a urgències. El pronòstic del dolor toràcic depèn de la malaltia subjacent, sent el més favorable quan la causa és musculoesquelètica. Nota: en pacients donats d'alta d'un hospital amb un diagnòstic de "dolor toràcic inexplicable", es va detectar malaltia cardiovascular en aproximadament el 30% dels pacients en avaluació cardíaca durant els 180 dies posteriors a l'alta hospitalària. Dins d'un any, els homes del grup d'edat menor de 65 anys hi havia un 53% més de probabilitats que la població general de morir per malalties cardíaques i no cardíaques com a conseqüència de malalties cardiovasculars. Entre les dones del mateix grup d’edat, la taxa de mortalitat global va ser un 45% superior, però la mort per malalties cardiovasculars va ser inferior a l’esperada (-23%).