Condroblastoma: causes, símptomes i tractament

Els condroblastomes són benignes tumors ossis. Els nens i adolescents són els més afectats per la neoplàsia benigna. El tractament és per raspat.

Què són els condroblastomes?

El teixit ossi correspon a un teixit connectiu i de suport particularment dur i forma l’esquelet humà. Entre el 208 i el 212 ossos es troben al cos humà. Tots ells poden estar afectats per malalties. Algunes d’aquestes malalties són neoplàsies de teixits. Aquestes neoplàsies corresponen a benignes o malignes tumors ossis. El cronroblastoma és benigne tumor ossi, també conegut com a tumor Codman de la literatura mèdica. El tumor benigne representa aproximadament el cinc per cent de tots els benignes tumors ossis. Normalment, els símptomes del tumor apareixen a la segona dècada de la vida. Molt sovint, el tumor sorgeix en l’epífisi de tubulars llargs ossos. El lloc d’origen més comú és l’extrem inferior del fèmur. Molt relacionat amb condroblastoma són condromes òssies o cartílag teixit, que també són tumors ossis benignes.

Causes

El cronroblastoma afecta principalment a adolescents i adults joves. Bàsicament és un trastorn del creixement que s’origina a partir del secundari ossificació centres de les epífisis dins de tubulars llargs ossos. La ossificació els centres d’aquests ossos es desenvolupen abans de l’ossificació de la placa de creixement i corresponen a les zones tissulars a partir de les quals es produeix posteriorment l’ossificació. Els centres també s’anomenen nuclis ossis. Els ossos solen portar múltiples nuclis ossis que inicien la ossificació procés en diferents moments. Com en totes les neoplàsies, la causa de condroblastoma és essencialment un mal funcionament o una mala regulació dels processos de creixement cel·lular. Les predisposicions genètiques hi juguen un paper decisiu. Tanmateix, hi ha una predisposició genètica interna a la formació d’un condroblastoma no necessàriament lead a la formació real. Els factors externs, per dir-ho d’alguna manera, activen primer els processos de creixement reals.

Símptomes, queixes i signes

Els condroblastomes són tumors ossis de creixement extremadament lent que s’originen en els centres d’ossificació dels ossos tubulars llargs. Preferentment sorgeixen als fèmurs. La majoria dels adolescents desenvolupen condroblastomes durant el procés de creixement. Fins a la segona dècada de vida, les neoplàsies no solen causar cap símptoma. Els primers símptomes solen aparèixer entre els 20 i els 30 anys. Aquestes queixes poden correspondre dolor, que en molts casos es deu a efusions a les zones adjacents articulacions. Com més gran es fa el tumor, més greu és el deteriorament de les articulacions i amb ell dolor símptomes. En un moment determinat, el dolor pot ser tan greu que afecta la funció motora del pacient. Segons la càrrega, els símptomes del dolor s’intensifiquen. Per aquest motiu, alguns malalts adopten una postura protectora mentre caminen o de peu. Els processos d'inhibició del creixement també es poden deure al tumor. Tot i que el condroblastoma és essencialment un tumor benigne, metàstasi es pot produir malgrat aquesta classificació. Metàstasis d’aquest tipus de tumor solen afectar els pulmons.

Diagnòstic

Després de fer un historial, el metge ordena obtenir imatges de l’esquelet si hi ha símptomes adequats. Totes les neoplàsies es poden veure a la imatge, però sovint no es poden classificar clarament com a benignes o malignes. L’examen de teixits fins s’indica generalment per a la classificació de neoplàsies òssies. Aquesta classificació sol requerir un biòpsia de la zona afectada. En examinar-lo, el condroblastoma apareix com un tumor circumscrit a les cèl·lules semblants als condroblasts i a les cèl·lules gegants. El pronòstic dels pacients amb condroblastoma depèn principalment de si metàstasi als pulmons estan presents.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Si es produeix dolor al voltant del articulacions que no es pugui atribuir a cap causa específica, cal consultar un metge. Altres signes d’alerta que requereixen aclariment mèdic són les alteracions motores i l’augment de la postura d’alleujament. Els símptomes corresponents augmenten en el curs de la malaltia i indiquen una malaltia greu que cal diagnosticar i tractar en qualsevol cas. El metge pot determinar si hi intervenen condroblastomes prenent un historial mèdic i utilitzant diversos procediments de diagnòstic teràpia llavors es pot iniciar. Si la malaltia no es tracta, les metàstasis augmenten de mida i nombre i, de vegades, s’estenen als pulmons. Per tant, s’haurien d’investigar immediatament símptomes inusuals com dolor, mobilitat restringida o entumiment a les extremitats. Els grups d’alt risc, com ara els pacients amb predisposicions genètiques o les persones que han estat exposades a un augment de la radiació, han de consultar immediatament un metge. Com que els condroblastomes solen formar-se entre els vint i els trenta anys, durant aquest període s’indica un cribratge addicional.

Tractament i teràpia

Simptomàtica teràpia amb analgèsics no està indicat per als condroblastomes. El teràpia correspon a l'elecció dels tumors ossis raspat del teixit tumoral. Aquesta cirurgia mecànica quirúrgica o excavació de l'os la realitza el cirurgià mitjançant un instrument de vores afilats conformat per a la zona anatòmica d'ús dels ossos. Mitjançant aquesta cureta, el cirurgià elimina el teixit tumoral el més completament possible i després omple el defecte del teixit resultant amb os esponjós. En alguns casos, també utilitza un tap de ciment temporal per estabilitzar el defecte del teixit ossi. L’endoll permet detectar i reparar precoçment les possibles recurrències. Atès que el condroblastoma sol afectar pacients en edat creixent i es troba particularment sovint a la rodalia immediata d’una articulació, el cirurgià sovint ha d’eliminar qualsevol ciment que s’hagi pogut utilitzar al cap de dos anys. Això requereix una segona operació en què s’elimina el tap i es fa el forat ossi amb os esponjós. Com que es produeixen recurrències en un deu a un trenta per cent de tots els casos, els exàmens de control s’han de realitzar després de l’operació. Mentre no es vegin afectats els teixits tous, es realitza una resecció en bloc per tractar possibles recurrències. Resecció en bloc és el terme que s’utilitza per als procediments que eliminen no només el tumor real sinó també el teixit adjacent d’una peça amb el tumor en el mateix procediment quirúrgic. D’altra banda, si les recurrències s’acompanyen d’afectació de teixits tous, s’utilitza la resecció tumoral més àmplia possible. En el cas de metàstasis als pulmons, la teràpia farmacològica és una opció per a molts pacients amb condroblastoma. En funció de les metàstasis en cada cas individual, el metge tractant decideix entre la teràpia farmacològica i l’eliminació invasiva dels focus metastàtics.

Perspectives i pronòstic

En el condroblastoma, el pronòstic es basa en l’etapa de la malaltia i la localització de qualsevol metàstasi. Els tumors individuals normalment es poden eliminar permanentment per cirurgia. De vegades, la radioteràpia o quimioteràpia també és possible. En el cas d’un tumor més gran, el pronòstic depèn de si els òrgans es veuen afectats. L'eliminació completa d'un condroblastoma s'associa sovint amb l'eliminació de fragments ossis o extremitats senceres. A més, normalment no es poden corregir els trastorns del creixement o els danys als òrgans que ja s’han produït. Tot i que es dóna la perspectiva d’una vida lliure de símptomes, pot haver-hi, però, restriccions en la qualitat de vida. Particularment en nens i adolescents abans de la pubertat i en pacients grans, la malaltia en si mateixa s’associa a riscos, igual que el tractament. Si els tumors ja han penetrat als pulmons, el pronòstic és bastant pobre. El pacient ha de sotmetre's immediatament a radiació o quimioteràpia, que suposa una enorme tensió sobre el cos. Després del tractament, es poden formar recurrències o el condroblastoma original pot provocar símptomes addicionals. Tanca monitoratge per un metge és obligatori en tots els casos.

Prevenció

Per als condroblastomes i altres neoplàsies, la predisposició genètica té un paper que no s’ha de subestimar. Tot i que els factors externs també intervenen en la formació del tumor, ni els factors interns ni externs poden ser eliminats en la seva totalitat. En cas de predisposició, s’han de percebre els exàmens de control de l’esquelet. No obstant això, aquests controls exposen l’esquelet a la radiació, que pot afavorir els tumors ossis com a factor extern.

Seguiment

L’atenció posterior després de l’extirpació quirúrgica d’un condroblastoma inclou tractament físic. S’utilitza per enfortir els músculs i restaurar la funció original de l’articulació afectada. Sovint hi ha una tendència a la recurrència local i, per aquest motiu, s’han de realitzar exàmens de control periòdics. Aquests revelen en una fase inicial si està sorgint una nova infestació. Com més aviat el metge ho reconegui, millor podrà combatre el tumor. La resecció en bloc s’utilitza normalment com a part del tractament de seguiment. Si es va utilitzar ciment a les rodalies immediates de l’articulació durant la cirurgia en persones que encara creixen, s’ha d’eliminar al cap de dos anys per evitar malformacions. Després, el metge omple el defecte amb os esponjós. Depenent de la gravetat de la malaltia, els pacients poden viure lliures de símptomes després de l’operació. No obstant això, cal esperar riscos, especialment durant la fase de creixement. També hi ha risc de complicacions per a les persones grans. En el transcurs de la teràpia posterior, s’ha d’evitar la sobrecàrrega de l’articulació. Aquí és immanentment important seguir les recomanacions exactes del metge i del fisioterapeuta. Per al benestar holístic dels pacients, psicoteràpia també pot ser útil.

Què pots fer tu mateix?

En el cas del condroblastoma, la mesura d’autoajuda més important és l’aclariment immediat dels signes d’alerta. S’indica una visita al metge tan aviat dolor ossi, es nota una mobilitat limitada i símptomes similars. Un cop diagnosticada la malaltia, el pacient ha de realitzar un tractament integral. Des de quimioteràpia i radioteràpia col·loqueu una pressió considerable sobre el cos, s’indica el repòs. Especialment durant les primeres setmanes i mesos, s’han d’evitar les activitats físiques intenses. En determinades circumstàncies, diverses remeis homeopàtics pot ser utilitzat. Tot i això, primer s’ha de parlar amb el metge. Acompanyant això, pot ser útil canviar el fitxer dieta. En funció de les instruccions del metge, s’han d’eliminar dels aliments irritants, entre altres coses dieta. També és aconsellable evitar certs aliments que puguin afavorir el creixement del tumor. L’individu dieta s’adapta millor consultant un especialista o un nutricionista. Després d’aturar el tractament, l’individu hauria de consultar regularment un metge. Els cronroblastomes tenen un risc relativament elevat de recurrència. S’han de detectar i tractar per evitar complicacions greus.