Comparació
El mètode segons Karydakis és un mètode quirúrgic en què els extrems del teixit es tornen a suturar junts anestèsia general després d’eliminar el complet fístula o la ferida es cura obertament. Aquest tipus de cirurgia és possible per a gairebé tots els pacients, mentre que la recol·lecció de fosses no sempre és possible. fístula ha existit, perquè com més primer es tracta amb aquest mètode quirúrgic, menor serà la taxa de recaiguda. Amb la cirurgia de Karydakis, el període de temps no és important i es poden tractar fístules de qualsevol edat.
Després d’una operació convencional (després de Karydakis), quasi sempre és necessària una estada hospitalària d’uns tres a quatre dies. Només en la descàrrega s’elimina el tub de drenatge (el tub que condueix la secreció de la ferida quirúrgica) durant l’operació. Si es van cosir puntades, el metge de família les retira deu dies després.
Si l'operació no es tanca i la ferida es tracta obertament, s'ha de planificar un període de teràpia molt llarg. L’apòsit s’ha de canviar a intervals curts per una gran quantitat de secreció de ferides o s’ha de substituir l’esponja en el cas del tractament de ferides al buit (NPWT). Durant un temps determinat pel metge, no es permetrà al pacient seure ni tombar-se sobre l’esquena.
Els banys asseguts poden ajudar-se cicatrització de ferides, i després de la defecació, la ferida s'ha de rentar amb cura amb aigua. Si el procediment es va realitzar sota anestèsia general, no es permet als pacients conduir un cotxe ni conduir altres vehicles o màquines aquell dia ni durant 24 hores. Es preveu un temps de curació d’unes 4 setmanes per a la recollida de fosses.
Passat aquest temps, també s’hauria de fer un examen de control. Després d’aquestes quatre setmanes, després d’una cirurgia reeixida, no hauria d’haver cap secreció de ferides a la roba interior o al coixinet, abans que sigui completament normal, encara que de vegades contingui pus. Durant el període de curació posterior a la recollida de fosses, es permet als pacients fer tot el que fa a esports, bany, sauna, etc.
No obstant això, s’ha d’evitar l’afaitat a la zona tractada. Atès que les ferides són relativament petites a causa de les petites fosses, el tractament especial de les ferides sol ser innecessari. Només s’ha de tenir cura de la neteja.
Si un còccix fístula es torna a produir, es pot repetir la recollida de fosses. Els procediments especialment mínimament invasius, com ara la selecció de fosses o altres procediments ambulatoris, poden ser relativament indolors per al pacient. Intraoperativament, la zona s’anestesia a nivell regional o local anestèsia, de manera que no n’hi hagi dolor fins i tot quan el pacient està despert durant l’operació.
De vegades, se sent algun tipus de pressió, però dolor no és. Amb anestèsia general, el pacient també està lliure de dolor durant el procediment. Postoperatòria, especialment els procediments mínimament invasius són força indolors.
Si és necessari, ibuprofèn generalment es prescriu per alleujar el dolor. Durant la cirurgia oberta o complicada cicatrització de ferides, es pot experimentar un dolor més fort, però no és necessàriament el cas. Si el dolor és present i el grau de gravetat que té, varia enormement d’un pacient a un altre, i s’ha de discutir individualment amb el metge tractant.
En el cas del bé cicatrització de ferides, una necessitat de medicació amb ibuprofèn sol ser suficient. La intensitat del dolor és aleshores màxima en els primers dies postoperatoris i disminueix significativament després d’uns 3 a 4 dies. Sovint, el dolor només es produeix el segon dia postoperatori.
No obstant això, també hi ha molts pacients el procés de curació dels quals és indolor en gran mesura, de manera que no cal esperar necessàriament un gran dolor. La mida de la ferida tampoc no mostra cap relació lineal amb la intensitat del dolor. Tanmateix, si es produeixen hemorràgies molt intenses, dolor o altres complicacions com la infecció de la ferida, és aconsellable contactar immediatament amb el metge tractant i parlar-ne.
El sagnat postoperatori es pot produir durant la cura postoperatòria de la ferida d’un sinus pilonidal. Són més freqüents durant la curació secundària (oberta) de ferides. Si es tanca la ferida intraoperatòriament amb una sutura, el sagnat secundari és una mica menys freqüent i el seguiment postoperatori és més fàcil.
No obstant això, la taxa de recurrència és significativament més alta en el tancament primari de la ferida (ferida tancada amb una sutura) que en la cicatrització oberta de les ferides, de manera que sovint es prefereix aquesta última. És important tenir cura i cura de les ferides per evitar o prevenir hemorràgies secundàries. Com a regla general, es rega un cop al dia o es crema amb un ungüent octenisept i acabat de vestir.
De vegades hi ha opinions diferents sobre la cura de la ferida. Alguns metges no recomanen dutxar-se la ferida, ja que això provoca tensions mecàniques sobre el teixit curatiu i, per tant, possibles sagnats. És important afluixar l’apòsit amb cura per protegir la ferida.Cures postoperatòries sovint es realitza de forma ambulatòria a la consulta o clínica per garantir un bon tractament de les ferides i minimitzar el nombre de sagnats postoperatoris.
Si l’atenció es proporciona a casa i sorgeixen incerteses en l’atenció, és recomanable contactar amb els metges tractants. A més, una estricta abstinència de nicotina s’ha de mantenir per a una bona cicatrització de les ferides. Això també afavoreix una curació ràpida i bona de les ferides.
Per a la curació d'un operat còccix fístula, cal cuidar i protegir la ferida tant com sigui possible. En cas contrari, es poden produir infeccions de ferides, dolor i hemorràgies secundàries. En atenció postoperatòria i períodes de descans, hi ha diferències en el tractament de les ferides obertes en comparació amb les ferides principalment tancades.
No és possible fer prediccions precises per endavant quant trigarà el procés de curació definitiva. Normalment triga almenys dues setmanes a curar-se les ferides mitjanes i petites. A més, però, també s’ha de tenir precaució durant les activitats esportives perquè el teixit no estigui sotmès a una tensió excessiva.
No obstant això, en el cas de la cicatrització de ferides obertes, el tancament de la ferida també pot trigar fins a 8 setmanes. Durant les primeres setmanes posteriors a l’operació, es pot avaluar millor el procés de curació, de manera que es poden fer afirmacions més precises sobre la durada de la baixa esportiva si cal. No obstant això, en el cas d'una operació de "pick-pit", és possible reprendre les activitats esportives immediatament després de l'operació. No obstant això, no totes les fístules són adequades per a això. En particular, pacients que han estat operats en el passat amb còccix les fístules són menys adequades per a aquest procediment, ja que es poden produir recurrències fins a un 20% dels casos.
