Citomegàlia

Malaltia corporal d’inclusió, malaltia del virus de les glàndules salivals La citomegàlia és una malaltia infecciosa causada per un virus específic, és a dir, l’herpesvirus humà 5 (també Citomegalovirus“). La citomegàlia es produeix a tot el món només en humans. A les nacions industrials occidentals, el virus (citomegàlia) es pot trobar en aproximadament el 40% dels adults, en els països en desenvolupament la infecció és encara més gran, gairebé el 100%.

La majoria de les persones s’infecten durant infància i després portar el virus (citomegàlia) desapercebut. L’humà herpes El virus 5 (citomegàlia), descobert a la dècada de 1950, pertany a la gran família dels herpesviridae. Un total de 8 diferents virus aquí es distingeixen, cadascun dels quals provoca quadres clínics específics.

Comú de tots els Herpesviridae és que poden romandre passivament al cos del pacient afectat la resta de la seva vida després d’una infecció. En funció de les cèl·lules del cos en què habita el virus, es distingeix entre 3 subfamílies de herpes virus, és a dir, virus de l’herpes alfa, beta i gamma. El citomegalovirus pertany a la subfamília beta, el que significa que sobreviu en els anomenats limfòcits i granulòcits, que són cèl·lules especials de la defensa immune.

El virus (citomegàlia) es multiplica molt lentament i les cèl·lules afectades de l’organisme afectat també es destrueixen molt lentament. L’humà herpes es transmet el virus 5 (citomegàlia) saliva i altres fluids corporals en contacte físic proper, per exemple durant els petons o les relacions sexuals. A més, un nen per néixer es pot infectar a través de la placenta si la mare té un nombre elevat de virus En la seva sang.

Els virus també es poden transmetre de mare a fill durant el part o la lactància materna. Transfusions amb infectats sang també són una font natural d’infecció (citomegàlia). Aproximadament el 90% de totes les infeccions (citomegàlia) són asimptomàtiques.

Això vol dir que, tot i que la persona afectada porta el virus, no presenta cap signe de malaltia i en realitat se sent sana sistema immune manté el virus sota control aquí. No obstant això, en alguns casos (bastant rars), els símptomes poden aparèixer després d'un període d'incubació (és a dir, el temps transcorregut entre la infecció amb el virus i la primera aparició de símptomes) de 2 a 6 setmanes. A més d’una sensació general de malaltia i malestar, febre i inflor del limfa es poden produir nodes, així com mals de cap i extremitats adolorides.

En general, el curs de la citomegàlia és força inofensiu en persones sanes, però es tem que, d’una banda, es produeixi una infecció a l’úter a un nen no nascut i, d’una altra, una infecció de pacients amb un funcionament insuficient. sistema immune. Si una dona embarassada s’infecta amb el virus (citomegàlia) per primera vegada al primer o segon terç de embaràs, la infecció es transmet al nadó en aproximadament el 40% dels casos i pot provocar malformacions en el nen no nascut; en el pitjor dels casos, aquesta infecció pot fins i tot provocar la mort del no-nascut fetus a l'úter. No obstant això, si una dona ja ha estat infectada amb el virus una vegada a la vida i ara torna a emmalaltir, el risc de transmissió al nen no nascut és molt inferior, al voltant de l’1%.

En total, se suposa que hi ha 5-10 nens infectats per cada 1000 naixements vius i el 10% d’aquests nens infectats tornen a mostrar signes de malaltia durant el part (citomegàlia). Les malformacions afecten principalment el sistema cardiovascular i el tracte gastrointestinal; durant unes setmanes o mesos, aquestes malformacions poden manifestar-se com a dany auditiu, convulsions, trastorns motors, i una ampliació fetge i melsa, i inflamació del coroide o el retina de l'ull. A més, l 'aparició de petèquies, és a dir, hemorràgies molt petites de la d'un sol ús i multiús. a la pell, que apareixen com taques vermelles i no desapareixen quan s’aplica pressió sobre la pell.

Aquestes hemorràgies a la pell es deuen a una tendència hemorràgica patològicament augmentada causada pel virus (citomegàlia). Sospita de CMV infeccions durant l’embaràs són grip-com signes de malaltia a la mare. No obstant això, atès que els símptomes són tan similars als de influença, sovint no es reconeix la citomegàlia.

El segon grup de pacients amb risc, a més de les dones embarassades, consisteix, com es va descriure anteriorment, en persones amb debilitat sistema immune. Es poden tractar de pacients que acaben de realitzar-se un trasplantament d’òrgans i en els quals el sistema immunitari està específicament suprimit per certs medicaments perquè el cos no rebutgi l’òrgan estrany. SIDA els pacients també tenen un sistema immunitari que no funciona bé.

En aquest cas, el virus HI ataca directament les pròpies cèl·lules immunes del cos, cosa que fa que els pacients siguin molt susceptibles a les malalties realment inofensives. Si el sistema immunitari no funciona prou, la infecció amb citomegalovirus sovint condueix a la inflamació de tot el cos, molt sovint greu pneumònia. Si el quadre clínic d'un pacient dóna lloc a la sospita d'infecció pel citomegalovirus, el diagnòstic es pot fer mitjançant diverses proves i exàmens de laboratori.

En aquest context, la detecció directa de anticossos contra el virus del pacient sang és particularment important. Anticossos són especials proteïnes que són produïdes per les cèl·lules de defensa de l’organisme afectat per inactivar el virus. A més de la detecció de anticossos, l'aïllament directe del virus també juga un paper en el diagnòstic (citomegàlia). Típics per a una infecció amb el citomegalovirus són les anomenades "cèl·lules oculars de mussol", és a dir, cèl·lules endògenes que canvien quan s'infecten amb el virus de manera que semblin mussol gran ulls al microscopi.

Aquesta característica del virus també es descriu pel seu nom: els termes grecs "kytos" = cèl·lula i "megalo" = gran formen el terme citomegàlia. En el cas d’una forma lleu de citomegàlia en una persona que no sigui sana, en general és suficient fer accions simptomàtiques contra els signes de la malaltia (per exemple, disminuir febre) i no atacar el virus en si. No obstant això, en persones immunodeprimides, sovint es recomana la teràpia amb el medicament aciclovir.

aciclovir és un medicament que es pot administrar localment com a ungüent, com a comprimit o per via intravenosa i que evita que el virus es multipliqui al cos. Això funciona perquè l'aciclovir és molt similar a un determinat component de l'ADN viral (la base nucleica guanina). Aquest bloc constructiu d’ADN, la guanina, normalment s’activa per un enzim viral específic i després s’incorpora a l’ADN del virus perquè es pugui multiplicar.

Tanmateix, si l’aciclovir també és present al cos, és activat per l’enzim viral per la seva gran semblança amb la guanina. La guanina inactivada no es pot utilitzar i els virus no es poden multiplicar. aciclovir no s'ha d'utilitzar durant embaràs, però en general no té molts efectes secundaris.

Malauradament, els virus són cada vegada més resistents a l’aciclovir, motiu pel qual en alguns casos la substància activa ganciclovir també s’utilitza per tractar la citomegàlia. El ganciclovir està estructuralment relacionat amb l’aciclovir i també és similar al bloc constructiu d’ADN guanina; el mecanisme d’acció és el mateix. El ganciclovir, malauradament, té una taxa d’efectes secundaris més alta que l’aciclovir.

Entre altres coses, pot provocar pertorbacions del recompte de sang amb un recompte de plaquetes reduït, a més, queixes a la zona del tracte gastrointestinal i trastorns nerviosos centrals com mals de cap, marejos i al · lucinacions són possibles efectes secundaris. Malauradament, encara no està disponible cap vacuna efectiva contra el citomegalovirus, tot i que actualment s’estan desenvolupant diverses vacunes. Les dones que tenen previst quedar-se embarassades poden provar-se de la presència d’anticossos contra el virus al cos, però això encara no és una part integral de l’atenció prenatal i no està cobert per health assegurança (el cost és d’uns 13 euros).

Si no hi ha anticossos contra el virus, sempre hi ha el risc d'infecció amb el virus embaràs. En aquest cas, es recomana un examen de control a la setmana 20 a 24 de l'embaràs. Si hi ha contacte amb el virus (citomegàlia), es poden administrar anticossos contra el virus de forma passiva, tot i que no se sap si el nadó també està totalment protegit d'aquesta manera. Abans d’un embaràs planificat, sempre és aconsellable comprovar si hi ha citomegalovirus a la parella, ja que la transmissió a la dona embarassada es pot produir de forma molt ràpida.