Criteris diagnòstics precoços de espondilitis anquilosant.
Criteris | Punts | |
Factors genètics | HLA-B27 positiu | 1,5 |
Factors clínics | dolor a la columna vertebral, zona ciàtica, dolor de taló. | 1 |
Signe positiu de Mennell: sacsejat hiperextensió de l’ampliat cama del pacient, estirat en posició propensa o lateral, a l’articulació sacroilíaca (ISG). Si dolor s'indica, això s'anomena signe positiu de Mennell (= sacroiliitis/ canvi inflamatori i destructiu en el articulacions entre el sacre i il·li). Un signe negatiu no descarta danys a l’articulació sacroilíaca. | 1 | |
Amplada de respiració ↓, dolor al pit | 1 | |
Artritis (inflamació de les articulacions, perifèrica) | 1 | |
Uveïtis anterior (inflamació de la regió anterior de l’úvea (pell de l’ull mitjà), especialment l’iris (iris) i el múscul ciliar) | 1 | |
mobilitat espinal limitada | 1 | |
Diagnòstic de laboratori | ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) ↑ | 1 |
Diagnòstic de raigs X | Signes diagnòstics com els sindesmòfits (ressalts ossis que remodelen la vora externa dels discos intervertebrals; limiten la mobilitat), lesions medul·lars, artritis de les articulacions vertebrals petites. | 1 |
Avaluació:
- A partir de 3.5 punts, el diagnòstic de espondilitis anquilosant està establerta.
Criteris clínics segons els criteris de Nova York
L'espondilosi anquilosant es pot classificar segons els criteris clínics següents segons els criteris de Nova York:
- Mobilitat marcadament limitada de la columna lumbar en tots els plans.
- Antic / actual dolor a la zona de la transició dorsolumbar / columna lumbar.
- Restricció de l'amplada respiratòria al nivell del quart espai intercostal.
El diagnòstic d’espondiliti anquilosant és cert si hi ha els següents factors:
- bilateral sacroiliitis grau 3/4 + un criteri clínic.
- bilateral sacroiliitis Gard 2 / sacroiliitis unilateral grau 3/4 + criteri 1 / criteri 2 + 3.
Si només hi ha sacroiliitis de grau 3 o 4, espondilitis anquilosant és probable.
A la radiografia es pot fer la següent subdivisió de sacroiliitis.
Etapa | Descripció |
Grau 0 | troballes radiogràfiques normals |
Grau 1 | En troballes radiogràfiques, espai articular rentat, esclerosi moderada (calcificació), pseudodilatació |
Grau 2 | L'anomenat "patró de cordó perla" amb eixamplament de l'espai articular, esclerosi marcada, erosions (defecte que afecta només l'epiteli i no penetra en capes de teixit més profundes) |
Grau 3 | Estret i eixamplament de l’espai conjunt, erosions. |
Grau 4 | Esclerosi, anquilosi (enduriment articular). |