Espondiliti anquilosant: classificació

Criteris diagnòstics precoços de espondilitis anquilosant.

Criteris Punts
Factors genètics HLA-B27 positiu 1,5
Factors clínics dolor a la columna vertebral, zona ciàtica, dolor de taló. 1
Signe positiu de Mennell: sacsejat hiperextensió de l’ampliat cama del pacient, estirat en posició propensa o lateral, a l’articulació sacroilíaca (ISG). Si dolor s'indica, això s'anomena signe positiu de Mennell (= sacroiliitis/ canvi inflamatori i destructiu en el articulacions entre el sacre i il·li). Un signe negatiu no descarta danys a l’articulació sacroilíaca. 1
Amplada de respiració ↓, dolor al pit 1
Artritis (inflamació de les articulacions, perifèrica) 1
Uveïtis anterior (inflamació de la regió anterior de l’úvea (pell de l’ull mitjà), especialment l’iris (iris) i el múscul ciliar) 1
mobilitat espinal limitada 1
Diagnòstic de laboratori ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) ↑ 1
Diagnòstic de raigs X Signes diagnòstics com els sindesmòfits (ressalts ossis que remodelen la vora externa dels discos intervertebrals; limiten la mobilitat), lesions medul·lars, artritis de les articulacions vertebrals petites. 1

Avaluació:

Criteris clínics segons els criteris de Nova York

L'espondilosi anquilosant es pot classificar segons els criteris clínics següents segons els criteris de Nova York:

  1. Mobilitat marcadament limitada de la columna lumbar en tots els plans.
  2. Antic / actual dolor a la zona de la transició dorsolumbar / columna lumbar.
  3. Restricció de l'amplada respiratòria al nivell del quart espai intercostal.

El diagnòstic d’espondiliti anquilosant és cert si hi ha els següents factors:

  • bilateral sacroiliitis grau 3/4 + un criteri clínic.
  • bilateral sacroiliitis Gard 2 / sacroiliitis unilateral grau 3/4 + criteri 1 / criteri 2 + 3.

Si només hi ha sacroiliitis de grau 3 o 4, espondilitis anquilosant és probable.

A la radiografia es pot fer la següent subdivisió de sacroiliitis.

Etapa Descripció
Grau 0 troballes radiogràfiques normals
Grau 1 En troballes radiogràfiques, espai articular rentat, esclerosi moderada (calcificació), pseudodilatació
Grau 2 L'anomenat "patró de cordó perla" amb eixamplament de l'espai articular, esclerosi marcada, erosions (defecte que afecta només l'epiteli i no penetra en capes de teixit més profundes)
Grau 3 Estret i eixamplament de l’espai conjunt, erosions.
Grau 4 Esclerosi, anquilosi (enduriment articular).