Definició de nomenclatura de carcinoma cervical.
| Nom | Sinònims | English | TNM | RONYONS | UICC |
| Lesions preinvasives | |||||
| CIN 1 | LSIL | CIN 1 / LSIL | - | - | - |
| CIN 2 | HSIL | CIN 2 / HSIL | - | - | - |
| CIN 3 | HSIL | CIN 3 / HSIL | Tis | FIGO no té cap etapa 0 | 0 |
| CIS | HSIL | CIS / HSIL | Tis | FIGO no té cap etapa 0 | 0 |
| Carcinomes invasius | |||||
| Carcinoma microinvasiu | Carcinoma invasiu precoç, invasió estromal precoç, microcarcinoma. | Malaltia microinvasiva Invasió estromal precoç (mínima), - malaltia en fase inicial. | T1a (T1a1 i T1a2) | IA (IA1 i IA2) | IA (IA1 i IA2) |
| Carcinoma macroinvasiu | Malaltia macroinvasiva | ≥ Ib | ≥ IB | ≥ IB | |
| Carcinoma cervical precoç | Carcinoma cervical localitzat | Càncer de coll uterí precoç | 1A, 1b1, IIa1 | IA, IB1, seleccionat IIA1 | IA, IB1, seleccionat IIA1 |
| Carcinoma cervical avançat | Malaltia avançada (en fase) | ≥ 2b i / o pN1 i / o pM1 | ≥ IIB (a IVB) O també addicionalment IB2 i IIA2 amb múltiples factors de risc histològic o pN1 | ≥ IIB (fins a IVB) O també addicionalment IB2 i IIA2 amb múltiples factors de risc histològic o pN1 | |
| Carcinoma cervical localment avançat | Malaltia localment avançada | 2b a 4 i / o pN1 pM0 | IIB a IVA O també addicionalment IB2 i IIA2 amb múltiples factors de risc histològic o pN1 i c / pM0 | IIB a IVA O també addicionalment IB2 i IIA2 amb múltiples factors de risc histològic o pN1 i c / pM0 | |
| Carcinoma cervical localment avançat. | Malaltia limitada a la pelvis, malaltia més avançada | 3 a 4 i / o pN1 pM0 | IIIA a IVA o pN1 i c / pM0 | IIIA a IVA o pN1 i c / pM0 | |
| Carcinoma de coll uterí incident | Carcinoma de coll uterí accidental | Càncer de coll uterí incident | - | - | - |
| Reaparició | Malaltia recurrent, recaiguda | - | - | - | |
| Recurrència primerenca | - | - | - | ||
| Recaiguda tardana | |||||
| Recidiva local | Recidiva locoregional Recidiva central, recurrència pèlvica, recurrència vaginal, recurrència pèlvica aïllada | Recidiva local, recurrència localitzada, recidiva locoregional, recurrència pèlvica central, - recaiguda pèlvica central aïllada | Qualsevol T, Qualsevol N, | - | - |
| Malaltia primària persistent | Persistència del tumor | Malaltia persistent | - | - | - |
| Malaltia metastàtica | Malaltia metastàtica | Qualsevol T, Qualsevol N, M1 | IVB | IVB | |
| Metàstasis regionals | Metàstasis locoregionals | Metàstasi regional dels ganglis limfàtics | Qualsevol T, N1, M0 | IIIB, IVa | IIIB, IVA |
| Metàstasis a distància | Metàstasi a distància | Qualsevol T, Qualsevol N, M1 | IVB | IVB | |
| Metàstasis distants aïllades | Metàstasis distants aïllades | Qualsevol T, Qualsevol N, M1 | IVB | IVB | |
| Metàstasis distants disseminades | Metàstasis disseminades, malaltia oligometastàtica, | Qualsevol T, Qualsevol N, M1 | IVB | IVB | |
Llegenda
- TNM = classificació general del tumor de l'OMS (World salut Associació).
- FIGO = Federació Internacional de Ginecologia i Obstetrícia.
- UICC = Unió Internacional contra el Càncer
- CIN = neoplàsia intraepitelial cervical
- CIS = carcinoma in situ
- LSIL = lesió intraepitelial escamosa de baix grau
- HSIL = lesió intraepitelial escamosa d’alt grau
Classificació TNM del carcinoma cervical.
| T | Profunditat d’infiltració del tumor |
| Tis | Carcinoma in situ |
| T1a | Tumor visible només microscòpicament; invasió estromàtica màx. 5 mm, extensió de superfície màx. 7 mm |
| T1a1 | Invasió màxima d’estroma 3 mm, expansió superficial màx. 7 mm. |
| T1a2 | Invasió màxima d’estroma 5 mm; expansió superficial màx. 7 mm. |
| T1b | Tumor visible macroscòpicament, confinat a l’úter del coll uterí |
| T1b1 | Extensió del tumor màx. 4 cm |
| T1b2 | Extensió del tumor> 4 cm |
| T2a | Infiltració tumoral més enllà de l'úter (úter), vagina (vagina; 2/3 superior); sense infiltració de parametries |
| T2b | Infiltració tumoral més enllà de l'úter, vagina (2/3 superior), parametria |
| T3a | Infiltració tumoral al terç inferior de la vagina |
| T3b | El tumor s’estén a la paret pèlvica o provoca hidronefrosi / ronyó grumollós |
| T4 | Infiltració tumoral de la bufeta o del recte i / o travessant les fronteres de la pelvis inferior |
| N | Afectació dels ganglis limfàtics |
| N0 | Cap metàstasi ganglionar |
| N1 | Metàstasi dels ganglis limfàtics als ganglis limfàtics pèlvics i / o paraaortics |
| M | Metàstasis a distància |
| M0 | Sense metàstasis a distància |
| M1 | Metàstasis a distància |
Es pot fer la distinció histològica següent:
- Adenocarcinoma (aproximadament un 20%).
- Carcinoma adenosquàmic
- Carcinoma endometrioide
- Carcinoma de cèl·lules clares
- Adenocarcinoma mínimament desviat
- Adenocarcinoma mucós
- Carcinoma de cèl·lules escamoses (aproximadament el 80%)
Classificació FIGO del carcinoma de coll uterí 2019 i el seu possible equivalent al TNM.
| Etapa TNM | definició | RONYONS |
| Carcinoma in situ | ||
| És a | Carcinoma in situ | 0 |
| Carcinoma cervical invasor | ||
| T1 | Carcinoma confinat a l'úter del coll uterí (infiltració del cos uterí sense estadificació rellevant) | I |
| Carcinoma cervical microinvasiu | ||
| T1a | El carcinoma invasiu que només es pot diagnosticar microscòpicament, amb una profunditat d’inversió ≤ 5.0 mm, l’extensió horitzontal (plana) és irrellevant | IA |
| T1a1 | Invasió estromal cervical ≤ 3.0 mm | IA1 |
| T1a2 | Invasió estromal cervical ≥ 3.0 mm i ≤ 5.0 mm | IA2 |
| Carcinoma de coll uterí macroinvasiu | ||
| T1b | Carcinoma invasiu amb inversió profunda> 5 mm, confinat al coll de l'úter | IB |
| T1b1 | Inversió estromal cervical superior a 5.0 mm i mida de tumor màxima ≤ 2 cm | IB1 |
| T1b2 | Mida del tumor> 2 cm i ≤ 4 cm d’extensió màxima. | IB2 |
| T1b3 | Mida del tumor> 4 cm d’extensió màxima. | IB3 |
| T2 | Infiltració de carcinoma cervical fora de l'úter, però sense infiltració a la paret pèlvica i no al terç distal (inferior) de la vagina | II |
| T2a | Infiltració de 2 terços superiors de la vagina, sense paràmetres d’infiltració parametrània | IIA |
| T2a1 | Mida del tumor ≤ 4 cm a la màxima extensió. | IIA2 |
| T2a2 | Mida del tumor> 4 cm d’extensió màxima | IIA2 |
| T2b | Carcinoma cervical amb infiltració parametrània, amb / sense infiltració detectable concomitant dels dos terços superiors de la vagina | IIB |
| Carcinoma cervical amb propagació extrauterina | ||
| T3 | El tumor s’estén a la paret pèlvica i / o s’infiltra en un terç distal de la vagina i / o provoca hidronefrosi o ronyó que no funciona | III |
| T3a | El tumor s’estén al terç inferior de la vagina sense afectació de la paret pèlvica | IIIA |
| T3b | S’estén a la paret pèlvica i / o hidronefrosi o ronyó no funcionant relacionat amb el tumor b | IIIB |
| N1 | Metàstasis a ganglis limfàtics pèlvics i / o paraaortics independentment de la mida i la propagació del tumor b | IIIC |
| N1a | Metàstasis només en ganglis limfàtics pèlvics b | IIIC1 |
| N1b | Metàstasi a ganglis limfàtics paraaorta (tant si hi ha ganglis limfàtics pèlvics com si no) | IIIC2 |
| T4 | El carcinoma travessa les fronteres de la pelvis inferior o s’infiltra a la mucosa de la bufeta urinària o del recte (confirmat per biòpsia; l’evidència cistoscòpica d’edema bulós no és suficient per classificar el cas com FIGO IV / T4) | IV |
| T4 | S’estén als òrgans de la pelvis petita | IVA |
| M1 | Metàstasis a distància | IVB |
Llegenda
- FIGO no ha inclòs un carcinoma in situ des del 2009 ni s’ha reinclòs a la classificació FIGO del 2014
- B Per FIGO 2019, es va proposar indicar el mètode mitjançant el qual es va fer la troballa afegint la notació “r” (imatge) i “p” (patologia). Qualsevol dels dos està activat.
Altres notes
- Si hi ha cap dubte en l’agrupació de l’etapa, sempre s’ha d’assumir l’etapa inferior.
- L’agrupació de la fase final no s’hauria de fer fins que no estiguessin disponibles tots els resultats de l’examen.
