A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l’esteatosi hepàtica (fetge gras):
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Diabetis mellitus tipus 2 - 2 de cada 3 pacients diabètics tenen un fetge gras.
- Síndrome metabòlica - nom clínic de la combinació de símptomes de obesitat (excés de pes), hipertensió (hipertensió), elevat el dejuni glucosa (sang en dejú sucre) I insulina en dejú nivells sèrics (resistència a la insulina), i dislipèmia (VLDL elevat triglicèrids, disminució HDL colesterol). A més, també es detecta amb freqüència un trastorn de la coagulació (major tendència al coàgul), amb un major risc de tromboembolisme. L’augment de greix hepàtic al fetge gras no alcohòlic (NAFL; NAFLE; NAFLD, “malaltia del fetge gras no alcohòlic”) s’associa amb un major risc de síndrome metabòlica
Sistema circulatori (I00-I99)
- Hipertensió (hipertensió) (relació de probabilitats 1.21; p <0.0001).
- Malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària).
Fetge, vesícula biliar i tracte biliar-pàncrees (K70-K77; K80-K87).
- Fetge gras hepatitis (inflamació del fetge a la base d'un fetge gras) o esteatohepatitis no alcohòlica (NASH): aproximadament un 5-20% dels casos d’esteatosi hepàtica.
- Fetge cirrosi (cirrosi hepàtica grassa; teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional): afecta aproximadament el 2-5% dels casos d’esteatosi hepàtica (fetge gras) amb hepatis hepàtic gras.
- Insuficiència hepàtica (debilitat hepàtica) / hepàtica coma (insuficiència hepàtica).
- Hipertensió portal (hipertensió portal; hipertensió portal).
Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)
- Carcinoma hepatocel·lular (HCC; carcinoma hepatocel·lular): la cirrosi hepàtica es considera una condició precancerosa; risc aproximadament un 2% / any per HCC; També s'han descrit HCC en pacients amb NAFLD (fetge gras no alcohòlic) no cirròtic
- Carcinoma de mama /càncer de mama (relació de risc (FC): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
- Malaltia tumoral de la pell (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
- Malalties tumorals dels òrgans genitals masculins ([HR]: 1.26; interval de confiança del 95% I: [1.06; 1.5]; p = 0.008).
Més lluny
- Malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) = factor de risc independent de malalties cardiovasculars; mortalitat per totes les causes (taxa de mortalitat per totes les causes) ↑
Factors pronòstics
- Edat, sexe, genètica i metabòlica factors de risc (vegeu les causes següents) contribueixen al procés de la malaltia des del fetge gras no alcohòlic NAFLD fins a l’esteatohepatitis no alcohòlica (NASH). (fort consens)
- Múltiples polimorfismes s’associen amb fibrosi avançada i desenvolupament de carcinoma hepatocel·lular (HCC) a NASH.
- Hi ha una associació epidemiològica entre NAFLD i HCC. El risc augmenta especialment en presència de cirrosi. (fort consens)
- Pacients que han estat sotmesos trasplantament hepàtic per NASH tenen un major risc d’esdeveniments cardiovasculars postoperatoris. (fort consens)
- insulina la resistència, la inflamació i les alteracions de les adipokines i els factors d'angiogènesi associats amb NAFLD estan fortament associades al risc de HCC. (fort consens)
- Fumar s'associa amb avançat fibrosi hepàtica a NAFLD. (fort consens)
- Quan quimioteràpia s’administra, s’hauria d’avaluar i controlar la presència de NAFLD i el risc de NASH si s’escau. (fort consens) (recomanació)
- augmentat índex de massa corporal (IMC) té un impacte en quimioteràpia-esteatohepatitis associada (CASH). (fort consens)
- L’esteatosi hepatis s’agreuja per la crònica cànnabis ús, especialment en presència de coexistències hepatitis C.
Predictors d’esdeveniments hepàtics greus (ingrés hospitalari per malaltia hepàtica, defunció relacionada amb el fetge o diagnòstic inicial de carcinoma hepatocel·lular):
- Alcohol consum (g / setmana): HR 1.002
- Diabetis mellitus: HR 2.75
- HOMA-IR: HR 1.01
- Total aLDL colesterol relació: HR 2.64
- Ràtio circumferència abdominal-IMC: HR 3.70
Llegenda
- HR = Ràtio de riscos
- HOMA-IR = insulina en dejú nivell (mU / l) x dejuni glucosa nivell (mmol / l) /22.5
