Complicacions | Sagnat epidural

complicacions

Si la pressió no s'alleuja de la cervell i la sagnat epidural continua estenent-se, poden aparèixer complicacions que posen en perill la vida. Per exemple, el requisit d’espai extrem pot conduir a l’anomenada síndrome de constricció. Hi ha dues possibles localitzacions.

A la reclusió superior, el lòbul temporal es pressiona sota el tentori cerebel, que consisteix en el meninges. La cervell (telencèfal) es troba normalment en aquest tentori. El desplaçament del telencefal condueix a una compressió del diencefal, que controla els processos vitals.

Un deteriorament d’aquest fet pot provocar la mort del pacient. A més, hi circulen a prop les vies nervioses, que controlen el moviment del cos i, si es deterioren, causen paràlisi. El menor empresonament és igualment perillós.

Aquí, la pressió des de dalt empeny el cerebel (cerebel) al foramen magnum, que es troba a la part inferior del crani os. Això connecta el fitxer cervell, més precisament la medulla oblongata, amb el medul · la espinal. Com el diencèfal, el cervell la tija conté centres vitals de control del cos, com el centre respiratori. Si la medul·la oblongada està comprimida per la cerebel, el pacient s’aturarà respiració i finalment moren.

Diagnòstic

En realitat, només hi ha dues opcions de diagnòstic disponibles per al metge tractant. Pot interpretar correctament els símptomes clínics o utilitzar tècniques d’imatge. Clínicament, determinades característiques específiques de sagnat epidural són evidents.

Aquests inclouen símptomes d'intervals, amb una pausa lliure de símptomes entre el primer desmai (síncope). La segona fase pot avançar a un estat comatós. A més, un desigual alumne mida (anisocoria), opacitat de la consciència amb trastorn per dèficit d’atenció i hemiplegia, és a dir, un trastorn motor o sensorial a la meitat del cos, indiquen sagnat epidural.

És important tenir en compte que és probable que els símptomes empitjori progressivament a mesura que es produeixin hematoma guanya volum i restringeix la funció cerebral. A més d 'aquestes característiques, una constatació notable durant examen físic, especialment en l’estat dels reflexos, pot proporcionar indicis d’una lesió existent. El procediment d'imatge escollit en casos de sospita de sagnat epidural és la tomografia computada (TC).

Aproximadament el 90% dels hematomes es poden confirmar mitjançant la imatge TC. El sagnat és brillant (hiperdens = alta densitat), fortament delimitat del teixit circumdant i d'amplada lenticular (biconvexa). La línia mitjana del cervell, que es troba entre l’hemisferi esquerre i dret del cervell, es desplaça cap al costat sa, ja que hematoma allunya el teixit cerebral.

En la majoria dels casos, el fenomen descrit es pot trobar a la zona del lòbul temporal i / o parietal, és a dir, al costat del cervell. A més d’una tomografia computada, també pot ser útil la imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica), en la qual la forma del hematoma té les mateixes característiques. El mètode de primera elecció per al sospit de sagnat epidural de la columna és una ressonància magnètica. A més, els valors de coagulació i el nombre de trombòcits a la sang es pot comprovar per investigar l’origen d’una massa representada.