Comprovació d’audiòfons

La comprovació dels audiòfons és una part obligatòria de l’adaptació dels audiòfons. D’una banda, el control de la vista SIDA serveix per avaluar la seva funcionalitat tècnica, és a dir, si els dispositius es comporten com es desitja. D’altra banda, serveix per determinar l’èxit pel que fa a la millora de la situació auditiva del pacient. A més, les proves audiomètriques (proves auditives) permeten ajustar els dispositius de manera òptima, augmentant així el benefici per al pacient. La indicació d’un audiòfon la fa prèviament l’ENT (orella, nas i gola) metge. L'adequació dels dispositius la realitza el professional auditiu, responsable de les tasques següents:

  • Consells sobre ajuts de comunicació addicionals
  • Instruccions sobre l'ús dels dispositius
  • Aftercarecare
  • Serveis de reparació
  • Serveis

Finalment, el metge ORL realitza un examen que, entre altres coses, verifica l’èxit de l’ajust amb l’ajut d’un examen audiomètric de parla (comprensió de números i paraules en diferents volums). El text següent proporciona una visió general del procediment per a la comprovació d’audiòfons.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Verificació de la funció d’audiòfon
  • Validació (confirmació) de l'èxit de l'adequació per al pacient.

Contraindicació (contraindicacions)

No hi ha contraindicacions absolutes per a la comprovació de l'audiòfon, que s'hauria de considerar una part obligatòria de l'aparell d'audiòfon. El pacient ha d’estar en forma físicament i cooperar en aquest examen rutinari electiu.

Procediment

Hi ha disponibles diverses proves i procediments per al cribratge d’audiòfons. Les proves individuals difereixen pel que fa al nivell del sistema auditiu (sinònim: sistema auditiu) que examinen. L'examen del sistema auditiu perifèric (per exemple, canal auditiu) és principalment adequat per comprovar la funcionalitat de l’audiència SIDA, mentre que els exàmens sobre el processament central de senyals acústics o la comprensió de la parla són més adequats per quantificar l'èxit de l'aparell. La llista següent mostra aquests procediments ordenats pel que fa al processament auditiu ascendent (és a dir, del perifèric al central):

  • Mesura de l’acoblament: determinació de les propietats electroacústiques de l’audiòfon per al control tècnic de la qualitat.
  • Mesura de micròfon de sonda: mesura de la pressió sonora al perifèric canal auditiu el més a prop possible del timpà per determinar el guany efectiu acústicament i, per tant, la qualitat de transmissió mitjançant l'audiòfon.
  • Mesura del reflex de Stapedius* - mesura del volum que condueix al desencadenament del reflex stapedius (reflex que serveix de protecció contra el soroll i redueix la transmissió del so des del timpà als ossets.).
  • Audiometria de tronc cerebral (ABR) * - En aquest examen, els senyals elèctrics es deriven dins de la via auditiva del cervell. A partir d 'això, es poden extreure conclusions sobre condició de l’audició del pacient (es fa ABR, si s’indica, abans de prescriure un audiòfon per descartar l’anomenat trastorn retrococlear, com el causat per un neuroma acústic (sinònim: schwannoma acústic; tumor benigne (benigne) sorgit de les cèl·lules de Schwann de la porció vestibular del nervi cranial VIII, el nervi auditiu, el nervi auditiu i el nervi vestibular). Nervi cranial, auditiu i vestibular els nervis (nervi vestibulococlear), i situat a l'angle cerebelopontí o intern canal auditiu)).
  • Audiometria del llindar del so * (determinació del llindar de l’audició): determinació del llindar de l’audició per als tons purs (tons sinusoidals) a intervals d’octava o mitja octava (entre 125 i 8,000 Hz), és a dir, el límit entre el so audible i el inaudible.
  • Determinació de MLC (anglès: "most comfortable level") i EUA (el llindar de molèstia representa la transició de "encara molt fort" a "massa fort").
  • Escalament de la sonoritat: amb l'ajut d'aquest examen, es pot comprovar l'èxit d'amplificació de l'audiòfon en funció de la freqüència.
  • Audiometria de la parla en repòs: proves de comprensió de la parla.
  • Prova d’audició direccional
  • Audiometria de parla en soroll
  • Avaluació subjectiva de l’èxit assistencial per part del metge i del pacient.

* Aquests procediments s’utilitzen principalment abans de la prescripció d’un audiòfon.

Es dóna un paper especial a l’examen audiomètric de la parla, ja que la restauració de la comprensió de la parla i, per tant, la participació en qualsevol tipus de comunicació és l’objectiu central de l’adaptació d’audiòfons. Amb aquest objectiu, l'objectiu és traslladar la màxima comprensió de la parla al rang de la parla quotidiana normal, que es troba en el rang d'uns 65 decibels. Per a l'examen audiomètric del discurs en repòs, se sol utilitzar el Freiburger-Eininsilbertest. Aquesta prova consta de 20 grups de 20 monosíl·labs (paraules d’una síl·laba) cadascun, que s’utilitzen per examinar la comprensió de la parla o la capacitat de discriminació. En diferents volums de proves (60, 80 i 100 dB), la prova no només determina si el pacient escolta alguna cosa, sinó també si entén les síl·labes. Segons els resultats, l'audiència SIDA es pot ajustar i es pot comprovar la qualitat auditiva. Per tal d’obtenir un mètode més realista d’avaluació de la comprensió de la parla, l’audiometria de la parla es realitza amb soroll: això es pot fer, per exemple, amb l’ajut del test de frase de Oldenburg (OLSA). Al pacient se li ofereixen frases com a senyal i, al mateix temps, s’imparteix un soroll interferent. Es determina la relació senyal-soroll en què s’entén correctament el 50% de les paraules. A més d’aquests exàmens, cal comprovar, per descomptat, l’ajust del motlle i la capacitat del pacient per manejar-lo. A més, el registre de la valoració subjectiva del pacient sobre l’èxit de l’equipament és una part elemental de la comprovació de l’audiòfon. Sovint l'experiència auditiva subjectiva difereix dels valors objectivament mesurats, de manera que és necessària una posada a punt sistemàtica per aconseguir l'èxit del tractament òptim. Depenent de la situació mèdica del pacient i del tipus de malaltia audiòfons, la revisió periòdica dels audiòfons s’adapta individualment al pacient. Especialment en nens, l’adequament regular és de gran importància, ja que la capacitat auditiva està directament relacionada amb el desenvolupament de la parla.

Possibles complicacions

No es poden esperar complicacions rellevants durant el cribratge de l’audiòfon. Només s’ha d’assenyalar el fracàs de l’aparell d’audiòfon, de manera que a continuació s’espera una reevaluació (reavaluació dels resultats) del mateix.