Símptomes
En congelacions localitzades, el pell es torna pàl·lid, fred, dur i insensible al tacte i dolor. Només quan s’escalfa i es descongela apareix un enrogiment i una pulsació greu dolor, ardentA més, es poden formar edemes i butllofes i, en un curs sever, els teixits moren. Sovint es veuen afectades les parts del cos exposades, com ara la cara, les orelles, nas, i mans i peus. Igual que les cremades, les congelacions es poden classificar en diferents graus de gravetat. La classificació segons la profunditat i el tipus de butllofes (clares o sagnants) també és habitual avui en dia. Només es pot fer després de descongelar-se, ja que la congelació té un aspecte similar prèviament. Superficial:
- 1r grau: enrogiment, hiperèmia i inflor, sense butllofes o necrosi.
- 2n grau: edema sever, hiperèmia, ampolles (fluid clar).
Profund:
- 3r grau: congelacions subcutànies, butllofes de sang violeta, pell necrosi, decoloració gris-blau.
- 4t grau: teixits, músculs, tendons i ossos congelació, edema baix, vermell intens, posterior decoloració seca a negra, pèrdua de teixit.
complicacions
Les complicacions poden variar de lleus a greus. dolor i pertorbacions sensorials com pulsacions, formigueigs, descàrregues elèctriques o sensibilitat augmentada fred pot persistir entre setmanes o anys. Les picades de gel poden causar greus pell i danys als teixits que poden requerir amputació de membres sencers.
Causes
Les congelacions localitzades no són només hipotèrmia; el teixit es congela de fet; es formen cristalls de gel. Per una banda, fred condueix a un subministrament insuficient de sang i oxigen al teixit (hipòxia, isquèmia) a causa de la vasoconstricció. Sang circulació també està impedit per coàguls. En segon lloc, extracel·lular aigua cristal·litza, provocant un desequilibri osmòtic, deshidratant i danyant les cèl·lules i provocant la mort cel·lular. Els cristalls de gel també danyen mecànicament les cèl·lules.
Els factors de risc
- Basses temperatures, vent, humitat, aigua
- Roba massa lleugera en un entorn fred
- Ocupació, per exemple, servei militar
- Activitats lúdiques com esquí, alpinisme, senderisme.
- Edat mitjana (activitats recreatives).
- Sense llar
- Discapacitat mental, per exemple, per consum d’alcohol, intoxicants, medicaments, traumes, demència, O malaltia mental. L’alcohol també dilata el d'un sol ús i multiús. i inhibeix els estremiments, provocant pèrdues de calor.
- Accidents, com ara un accident de cotxe o un d’allau.
- Malalties vasculars, trastorns circulatoris, neuropatia.
- Roba ajustada
- Fumar: nicotina
- Medicació: vasoconstrictors, beta-bloquejants.
Diagnòstic i diagnòstics diferencials
Les congelacions no són congelacions, sinó una reacció inflamatòria de la pell a temperatures fredes i a un clima humit (vegeu-hi). Les condicions que causen butllofes de la pell es poden confondre amb congelacions, com ara cremades, Picades d'insectes, herpes simplex, impetigen, O pèmfig vulgar.
Prevenció
- Roba adaptada a les condicions ambientals, protecció contra el fred, el vent i aigua.
- Mantingueu-vos sec
- No talleu les extremitats amb roba massa ajustada
- Menjar i beure prou, evitar la deshidratació
Ja sigui anhidre ungüents, com s’utilitza tradicionalment a Finlàndia, ajuda a protegir contra el fred és controvertit. És possible que, al contrari, siguin fins i tot un factor de risc de congelació.
tractament
Si se sospita de congelació, els pacients haurien de buscar atenció mèdica el més aviat possible quan estiguin fora del fred. En general, les congelacions s’han de descongelar el més aviat possible. Cal assegurar-se que un cop descongelat el teixit no es congeli més tard, en cas contrari morirà (!) Cal canviar la roba mullada i freda. Les zones congelades no s’han de fregar, com es recomana en el passat, en cas contrari, els danys als teixits empitjoraran. En el tractament mèdic, els teixits congelats es descongelen ràpidament amb calor aigua (37-42 ° C) amb l'addició de desinfectants tal com octenidina. Antibiòtics s'utilitzen per tractar infeccions i analgèsics com opioides s’utilitzen per tractar el dolor intens. Antiinflamatoris no esteroides les drogues tal com ibuprofèn són antiinflamatoris. A més, altres les drogues tal com antitrombòtics, vasodilatadors i vacunes (tètanus) s’utilitzen; per obtenir el procediment exacte, consulteu la literatura especialitzada. Ferides estan vestits professionalment i es pot realitzar desbridament. Si no es disposa d’ajuda mèdica en cas d’emergència, el teixit també es pot descongelar per si mateix, per exemple, mantenint-lo sota les aixelles d’una altra persona o com en un tractament mèdic amb un bany d’aigua tèbia. No s’ha d’utilitzar cap font de calor directa ni calenta (per exemple, assecador de cabell, foc), ja que escalfa massa la pell i provoca cremades. És normal experimentar inflor local, enrogiment i possibles ampolles durant i després del descongelament. Per tant, s’han d’eliminar els anells, la roba ajustada i les sabates abans de descongelar-se. L’elevació de l’extremitat redueix la formació d’edemes. Per a l 'analgèsia, prengui dosis prou altes d' analgèsics com ibuprofèn o una altra AINE.
