Conization és una operació a cèrvix en què s’extreu un con de teixit (con) del coll uterí (coll dels úter) i després es van examinar al microscopi. Si es van detectar troballes citològiques anormals (frotis de Papanicolau) durant càncer cribratge, i malgrat la colposcòpia (examen de la vagina (vagina) i el cèrvix uteri (o collum (llatí. Collum per a "coll“) O cèrvix) amb un microscopi amb un augment de 3.5 a 30 vegades) i dirigit biòpsia (mostra de teixit), cal una aclariment addicional, es realitza una conització.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- CIN 1 (neoplàsia intraepitelial cervical) - persistent durant almenys un any (recurrent i confirmat per frotis citològics).
- CIN 2, CIN 3
- Sospita de microinvasió
- Processos endocervicals (situats al canal cervical).
El procediment se sol dur a terme en general anestèsia. Té una durada d’uns 20 minuts. Al començament de l’operació, l’orinari bufeta es buida mitjançant un catèter. Després d’establir el coll uterí amb l’espècula, es tracta d’instruments que despleguen la vagina, el coll uterí es fixa amb dos pinces de bola i la superfície portio (superfície cervical) es taca amb un 3% àcid acètic solució, que representa les cèl·lules alterades. El àcid acètic fa que la proteïna dels nuclis cel·lulars precipiti. Colposcòpicament, es troba una àrea blanca acètica (per exemple, displàsia cervical). El Schiller iode es realitza la prova. Escamós sa epiteli es torna marró fosc, les cèl·lules displàstiques presenten un color groc. Depenent de si les cèl·lules alterades es localitzen a la superfície del coll uterí o al canal cervical (canal cervical), es decideix si el con s’ha de tallar molt superficialment o una mica més profundament al canal cervical. Hi ha diferents tècniques de conització. O bé el con es retalla amb un bisturí (conització de ganivet), un làser (conització de làser) o, com és el més habitual avui en dia, amb una trampa elèctrica (conització de caixa). Cada mètode té avantatges i desavantatges. No obstant això, com que la conització amb la trampa elèctrica té un bon rendiment en termes de complicacions, especialment de sagnat durant i després de l'operació, i avaluació microscòpica, avui és el mètode preferit. Com que encara pot haver-hi cèl·lules alterades a la part superior del canal cervical després de la conització, en qualsevol cas s’ha de realitzar una abrasió cervical a la part superior del coll uterí. Un rascat del úter es realitza normalment per motius de seguretat. Si no és possible aturar el sagnat per coagulació o sutures, pot ser que sigui necessari inserir un tamponament, que normalment s’elimina al cap d’un o dos dies. En general, l’operació és de baix risc. El con es talla en moltes petites rodanxes i s’examina al microscopi. Així, el patòleg obté una extensió espacial dels canvis cel·lulars. Això determina si pot ser necessari un tractament addicional o si la conització ja era suficient teràpia. En aproximadament el 85% dels casos, el teixit alterat s’elimina completament per conització. Així, les primeres lesions es tracten adequadament si s’eliminen completament. En aquests casos lleus, la conització ja és la teràpia. Posteriorment, es requereixen exàmens de control a curt termini aproximadament a intervals de 3 mesos. En la resta de casos, més aclariments o teràpia depèn de quin sigui el resultat microscòpic de la conització.
Possibles complicacions
- Les complicacions més freqüents són el sagnat postoperatori poc després de la cirurgia o després de 5-9 dies. Aquest és el moment en què es dispara la crosta de la ferida. Durant aquest temps, el pacient s’ha de prendre amb calma si és possible. La ferida sol curar-se només després de 4-6 setmanes. S'ha d'evitar una forta tensió física durant tant de temps. A més, no es poden tenir relacions sexuals durant aquest temps.
Finalment, cal esmentar que, basant-se en una metaanàlisi, la conització condueix a un augment significatiu dels avortaments involuntaris en el segon trimestre (període del quart al sisè mes; 1.6% enfront del 0.4%). A més, també es van incrementar els embarassos ectòpics (embarassos fora de la cavitat uterina) (1.6% contra 0.8%).
