El dispositiu intrauterí (DIU) és un mètode anticonceptiu reversible que generalment és eficaç durant 3-5 anys, o de 7 a 10 anys per a alguns DIU (vegeu més avall), i té Índex de perles de 0.1-1. El Índex PERLA (PI) descriu el longevitat i fiabilitat. d'una mesura anticonceptiva basada en el nombre d'embarassos que es van produir per 1,200 cicles d'ús o per cada 100 anys d'ús. monitoratge és una mesura necessària per garantir la seguretat en l’ús del dispositiu intrauterí. Es realitza amb l'ajut de la sonografia (ultrasò). Ultrasò es recomana un examen tant abans de la inserció com immediatament després. A més, s’ha de comprovar la posició del dispositiu intrauterí després del primer període menstrual (no més tard de sis setmanes després de la inserció) i, posteriorment, a intervals semestrals.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Quan s’utilitza regularment anticonceptius orals (la píndola) no està garantida.
- En pacients que no poden utilitzar anticonceptius orals, per exemple, per una tendència a trombosi (obstrucció de sang d'un sol ús i multiús. per coàguls de sang).
- En dones en la fase fèrtil tardana (fèrtil), quan els anticonceptius orals ja no s’han de prendre a causa de l’edat o la malaltia o per evitar l’esterilització
- En les dones que pateixen dismenorrea (dolor menstrual) o hipermenorrea (augment de l’hemorràgia menstrual), la bobina del progestogen és un mètode anticonceptiu especialment adequat
el procediment
Quant al procediment de control de posició del DIU:
- Historial mèdic
- Exploració ginecològica
- Citologia autòctona (microscòpia de contrast de fase: exclusió de processos inflamatoris) si cal, un frotis citològic (frotis PAP).
- Sonografia vaginal amb control de posició de l’espiral
- Estimació de la longitud del fil d’extracció
El dispositiu intrauterí sol tenir forma de T i s’insereix a través del cèrvix úter (coll uterí) al cavum úter (cavitat uterina) en condicions asèptiques. El procediment es realitza durant menstruació (normalment el segon o tercer dia) perquè el cèrvix i el canal cervical (cavitat uterina) estan oberts durant aquest temps, cosa que facilita la inserció del DIU. Per evitar complicacions com la luxació (posició incorrecta) o la perforació (dany a la paret de l’òrgan), és necessari determinar la posició exacta de la úter (úter) per palpació i sonografia abans de la inserció. La posició del úter es determina (anteversio: l’úter s’inclina cap endavant; anteflexio: l’úter està lleugerament doblegat entre cèrvix i el cavum; retroversio: el úter està inclinat cap enrere; retroflexió: l'úter està lleugerament doblegat entre el coll uterí i el cavum, l'úter estirat) i es detecten anomalies uterines (per exemple, septus de l'úter). per exemple, septus de l'úter, un úter amb dues cavitats uterines) o miomatosus de l'úter (tumors benignes de la paret uterina) estan exclosos. A més, la longitud de l'úter es mesura amb una sonda perquè el DIU es pugui col·locar amb precisió. Hi ha dos tipus de dispositius intrauterins amb principis d’acció diferents:
- Dispositiu intrauterí amb coure Aquest DIU està format per un material flexible que respon als teixits i té forma de T. El braç vertical s'embolica amb de coure, que s’allibera contínuament a l’entorn. L'efecte es basa en la irritació del cos estrany endometri (revestiment uterí) pel de coure ions. El resultat és asèptic (estèril) superficial endometritis (inflamació de l'úter) amb augment dels macròfags i infiltració de leucòcits (cèl·lules de defensa del cos). Inhibició de la nidació (inhibició de la implantació de l 'òvul a la mucosa) es produeix. A més, el de coure els ions tenen un efecte tòxic tant sobre els esperma (cèl·lules espermatozoides) i el blastocist (òvul fecundat). Els diferents DIU difereixen en la mida de la superfície de coure. També hi ha DIU de coure amb petits or clips. Tanmateix, no tenen efectes propis, sinó que només pretenen millorar la visibilitat del DIU a ultrasò. També hi ha bobines el braç longitudinal del qual s’embolica amb un fil fet de a or-aliatge de coure (l'anomenada bobina d'or-coure). El or té un contingut antiinflamatori, bactericida (mata els bacteris) i efecte fungicida (mata els fongs). Això hauria de ser lead a la reducció de les complicacions inflamatòries. La interacció química del coure i l’or també condueix a una eficàcia a més llarg termini, de manera que el temps normal d’estirada d’un DIU de coure de 3-5 anys es pot ampliar a 7-10 anys. La cadena de coure és una forma especial del DIU de coure. Consisteix únicament en el braç longitudinal vertical embolicat amb coure, la punta del qual es fixa al fons uter (límit superior o sostre de la cavitat uterina) amb un fil (DIU sense marc). Es diu que aquesta forma especial de DIU s’associa amb una seguretat lleugerament superior a la resta i amb una taxa més baixa de trastorns hemorràgics i dolor durant el període.
- DIU progestogen (DIU hormonal, també anomenat IUS - sistema intrauterí) És un dispositiu intrauterí que conté l'hormona luteal levonorgestrel al cilindre vertical de plàstic, que s’allibera contínuament a l’úter. Atès que la substància s’allibera directament a la cavitat uterina, només són necessàries baixes concentracions hormonals per al seu efecte anticonceptiu. Això significa que les quantitats absorbides (absorbides a la sang) i, per tant, els nivells sanguinis són molt baixos, i també ho és la taxa global d’efectes secundaris de l’hormona. A més de la irritació del cos estrany, l’efecte del DIU de progestina es basa en un engrossiment del moc cervical (barrera cervical) induït per la progestina. esperma s’evita l’ascens a l’úter, una reducció de la motilitat tubària (això provoca una interrupció del transport de l’òvul a la cavitat uterina) i la inactivació dels espermatozoides. A més, l’hormona progestina impedeix la endometri (revestiment de l'úter) a partir de la formació d'acord amb el cicle. Un òvul possiblement fecundat no pot implantar-se al mucosa (pertorbació de la nidació). El gruix de la mucosa reduït sol anar acompanyat d’un període menstrual més feble (hipomenorrea), que moltes dones acullen. Ocasionalment, el període també roman completament absent.
El control regular de la posició és de gran importància. Així, s’eviten les següents complicacions:
- DIU dislocat: un DIU amb ubicació intracervical (al coll uterí) pot lead a inflamació ascendent (ascendent) (per exemple, annexitis - inflamació del trompes de Fal·lopi i ovaris; pelveoperitonitis - pèlvica peritonitis).
- "DIU perdut": no es pot trobar el fil del dispositiu intrauterí per eliminar-lo.
- Dismenorrea (període dolor).
- Embaràs - només amb un ajustament correcte del DIU és seguretat anticonceptiva (anticoncepció) garantit.
Beneficis
El control de la posició del DIU evita complicacions durant l’ús i després de la inserció, garantint una seguretat anticoncepció.
