Corones i ponts galvànics

Corones i Galvano ponts són restauracions fetes de ceràmica les superfícies interiors de les quals estan formades per una fina capa fina or produït per galvanització. La tècnica combina els avantatges estètics d’una corona de ceràmica amb l’avantatge d’una fosa or corona, que es pot utilitzar amb ciments de ciment convencionals com fosfat o ciments carboxilats. D 'aquesta manera, és possible passar per alt el fitxer dentina-materials d'adhesius (adherents micromecànicament a la dentina) a base de compost (a base de resina) utilitzats en restauracions ceràmiques, als quals alguns pacients mostren intolerància. A més, una corona electroformada té una precisió d’ajust excel·lent, que pot superar la d’un motlle or corona. Per completar la importància de les dobles corones fabricades per electroformat per a la fixació combinada pròtesis dentals Cal esmentar: aquí, la fabricació de les anomenades corones secundàries (sinònims: telescopis secundaris, contraforts) a les corones primàries es pot fer mitjançant electroformat. Els contraforts s’incorporen a una pròtesi extraïble i proporcionen una excel·lent retenció de pròtesis gràcies a la seva alta precisió. Amb l'arribada del zirconi, ceràmica de color dental com a material de la corona i el pont que també es pot incorporar amb ciments convencionals, s'espera que les corones electroformades amb revestiment ceràmic s'utilitzin amb menys freqüència en el futur. Avantatges de les corones electroformades

Alta biocompatibilitat (compatibilitat biològica) a causa de l’ús d’or fi pur.
Estalvi d’or en comparació amb una corona fosa completa i també amb una corona VMK (una corona de ceràmica xapada amb una estructura de metall fos).
Màxima precisió d’ajust
El gruix de la paret de l'estructura d'or fi és de només 0.2 mm, de manera que la dent es pot preparar (moldre) amb més suavitat
Procediment de sediment senzill mitjançant l'ús de ciments convencionals.
estètica

Indicacions (àrees d'aplicació)

La indicació per a la restauració d’una dent amb corona resulta del seu grau de destrucció de la dent a restaurar. La planificació de ponts que requereixi la restauració d'una dent amb una corona com a ancoratge de pont resulta de la situació de buit en una mandíbula, igual que la indicació per a combinació pròtesis dentals amb doble corona telescòpica. Una corona electroformada revestida de ceràmica pot satisfer exigències estètiques elevades, ja que al marge de preparació de la dent només es veu un marge circumferencial estret del seu contingut en or fi. coll àrea. La ceràmica promet la màxima estètica, tot i que s’ha d’acceptar la limitació que, a diferència d’una restauració totalment ceràmica, no es pot esperar un efecte camaleó (una interacció de concordança del color entre la soca de la dent i la ceràmica) a causa del marc d’or fi. Hi ha disponibles les opcions d’aplicació següents:

Per a la restauració de la corona a la regió posterior anterior i visible.
Per a la fabricació de contraforts per a doble corona extraïble ponts.
En cas d’incompatibilitat dels compostos (plàstics) i, per tant, també dentina-ciments de ciment adhesius per a corones de ceràmica.
En cas d'incompatibilitat amb un dels components d'un aliatge per a una fosa d'or o restauració de metalls no preciosos.
S'exclou la cimentació adhesiva de corones ceràmiques perquè els marges de preparació són subgingivals (per sota del marge gingival) i no és possible un drenatge absolut

Contraindicacions

Molt rar: intolerància a l’or
No és viable una forma de preparació adequada (forma en què s’ha de moldre una dent per acollir la corona)

el procediment

Es requereixen de dues a tres sessions de tractament al consultori dental i d'una a dues proves de laboratori abans de poder col·locar una corona electroformada o un pont electroformat fix. Primera sessió de tractament

Excavació (eliminació de càries) i, si cal, la col·locació d'un subompliment, per exemple, de fosfat o ciment carboxilat per a la compensació de substàncies de les àrees dentals sotaboscades.
Preparació (rectificat): preparació de xamfrà o espatlla amb una vora interior arrodonida i un angle convergent d'aproximadament 6 ° de les superfícies llises; l’eliminació a la zona de les superfícies llises ha de ser d’1.2 mm, a la superfície oclusal o vora incisal d’uns 2 mm. Les superfícies llises de les dents de contrafort per a un pont han de tenir una direcció d’inserció comuna i han de ser rectificades en conseqüència.
Impressió: el laboratori dental l’utilitza per fer un model de treball guix en dimensions fidels a l'original. Es pren, per exemple, amb silicona A (silicona de curat addicional) en tècnica de doble pasta: una pasta de viscositat més alta (viscosa) exerceix una pressió de segell sobre una pasta de baixa viscositat, que es prem a la butxaca gingival i forma la preparació marge fidel al detall.
Prenguda de mossegades: per portar les dents superiors i inferiors en relació posicional.
Si cal, creació d’un arc facial, si l’eix de la frontissa individual (funcionament a través del temporomandibular articulacions) per ser traslladat al laboratori dental.
Restauració temporal: corones de transició de plàstic fabricades directament al pacient boca es col·loquen amb ciment temporal fàcilment eliminable, protegint així el dentina ferides i evitant la migració de les dents fins que es cimenti la restauració definitiva.

Primera fase al laboratori

Abocar la impressió amb guix especial
Fent el model mestre (guix model on es fa la restauració): el model està encaixat, les futures matrius de treball estan equipades amb passadors perquè es puguin treure individualment de la base i restablir-les després de serrar el model.
Muntatge model a l’articulador (dispositiu per imitar la posició de la mandíbula i els moviments de l’articulació temporomandibular) basat en el registre de la picada i els valors determinats per l’arc facial.
Fabricació d’una matriu duplicada (matriu de treball sobre la qual es fabrica l’aparell electroformat). El material de la matriu, que no és conductor en si mateix, s’ha de recobrir amb una capa de conductora ultra prima plata vernís per a la tècnica d’electroformat. Això crea una capa de metall conductora.
Galvanització: la matriu duplicada es col·loca com a càtode al bany electrolític de l’equip de galvanització. Al bany, a més de conductors sals i aclaridors, hi ha l'or fi, que es diposita sobre la matriu duplicada pel flux de corrent elèctric. El resultat és una subestructura de la corona d’un gruix definible feta d’or fi, que reprodueix amb molta precisió l’estructura superficial de la preparació. Té un màxim de 0.2 mm de gruix, però prou estable per a una prova de marc necessàriament possible al pacient.
Ajust del marc d’or fi a la matriu del model mestre.
Fabricació d’un pontic: un pontic electroformat a partir d’una fina capa d’or fina no podia suportar la pressió de mastegar. Per tant, pontics per electroformat ponts primer s’ha de modelar en cera, després fer-lo a partir d’un aliatge metàl·lic (per exemple, un aliatge de bio-cocció d’alt or) i després unir-lo a les cintes d’or fi (per soldadura, làser, adhesiu especial i altres). L'aliatge de metall fos estarà envoltat de ceràmica al voltant quan es completi el pont.

Segona sessió de tractament (opcional).

Eliminació de la restauració temporal i neteja de la soca dentària.
Prova de marc: si es necessita una comprovació de l’ajust intern de les cintes d’or fi o del marc del pont per a un ajustament lliure de tensió. Les correccions són possibles, en el millor dels casos, amb una fresadora molt afilada i només en una mínima mesura a causa del poc gruix de la capa. Les tapes es retiren acuradament de la soca de les dents, per exemple, agafant-les amb una gasa fina.
Restauració temporal renovada

Segona fase al laboratori

La carcassa d’or fi o marc de pont primer rep un tret de bonder, després un opaquer de color dentari que és opac i impedeix que l’or brilli a través de la ceràmica.
Cocció de la ceràmica xapa en diverses capes segons la coloració d’una dent natural.
Esmalt de cocció

Tercera sessió de tractament

Eliminació de la restauració temporal i neteja de la cavitat.
Proveu-ho amb oclusió control (mossegades finals i moviments de masticació).
Cimentació: la cementació final es realitza amb ciments convencionals com fosfat o ciments carboxilats, amb cura de seleccionar una mida de partícula inferior a 25 µm. El marc de la corona només es pot estendre primament amb el ciment barrejat a la consistència adequada, però no omplir-se, per tal de minimitzar les tensions durant la pressió sobre la soca de les dents.
Eliminació de residus de ciment després de la presa.

Després del procediment

Cita de seguiment per a la comprovació de la reoclusió.

Possibles complicacions

Fractura (trencament) de la corona durant la cementació.
Deformació de la tapa d'or fi a causa d'una manipulació inadequada durant la fabricació, per exemple, durant la prova, durant el procés de soldadura i molts altres.
Fractura després de la cementació
Formació de marginals càries al llarg del marge de la corona en cas d’insuficient higiene bucal.