La correcció cicatricial és un procediment en medicina estètica que s’utilitza per eliminar o dissimular molestos i dolorosos cicatrius. Una cicatriu es defineix com teixit connectiu mancats de cèl·lules i sang d'un sol ús i multiús. que serveix com a substitut del teixit localitzat anterior després d'una lesió profunda.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La correcció cicatricial és principalment un procediment estètic i serveix aquí per al benestar psicosocial del pacient. No obstant això, és particularment útil quan no es tracta d’un procediment purament cosmètic, com en el cas de la contractura de la cicatriu sobre una articulació. Aquesta contractura cicatricial pot restringir considerablement la mobilitat del pacient (per exemple, a la zona de les mans) i s’ha de tractar. Dolorós cicatrius també són una indicació per a la correcció de la cicatriu.
Abans del tractament
Abans de la correcció de la cicatriu, un intensiu historial mèdic s'hauria de dur a terme una discussió que inclogui la història clínica i la motivació per al procediment. El procediment, els efectes secundaris i les conseqüències de la cirurgia s’han de discutir amb detall. Nota: Els requisits de l'explicació són més estrictes de l'habitual, ja que els tribunals de l'àmbit de cirurgia estètica exigir una explicació “implacable”. A més, no hauríeu de prendre àcid acetilsalicílic (COM UN), pastilles per dormir or alcohol durant un període de set a deu dies abans del procediment. Tots dos àcid acetilsalicílic i altres analgèsics delay sang coagulació i pot lead Els fumadors haurien de limitar-los severament nicotina consum tan aviat com quatre setmanes abans del procediment per no posar en perill cicatrització de ferides.
Els procediments quirúrgics
El procediment de tractament a seleccionar depèn de la naturalesa de la cicatriu. La descripció clínica d’una cicatriu inclou amplada, longitud, gruix, contorn, consistència, elasticitat, sensibilitat, pigmentació i l’orientació de la cicatriu en relació amb la pell línies. Es distingeix entre actiu (teixit patològic que és metabòlicament actiu i continua fent-ho) créixer, per exemple) i latent cicatrius.
- Cicatrius actives: queloides (cicatrius bombades; cicatrius excessives que s’estenen més enllà de la ferida original), cicatrius hipertròfiques.
- Cicatrius inactives: plaques cicatrius planes, defectes de contorn cicatritzats, cicatrius dehiscents (cicatrius que esclaten o es fan més grans a causa de l’augment pell tensió), cicatrius que es cimenten a estructures més profundes, contractures de cicatrius (per exemple, sobre articulacions), cicatrius que afecten la funció
Les cicatrius actives es tracten principalment de manera conservadora teràpia. Quirúrgic teràpia es realitza quan no es pot aconseguir cap millora o quan es tracta de cicatrius latents. La teràpia conservadora també s’utilitza com a complement de la teràpia quirúrgica i inclou els elements següents:
- Injecció intralesonal de corticoides (acetonide de triamcinolona, TAC; té efectes antiinflamatoris (antiinflamatoris) i pot inhibir / inhibir la síntesi de fibroblasts) [vegeu a continuació Cicatrix (cicatrius)].
- Criocirurgia: glacejat específic de teixit cicatricial amb el posterior necrosi (mort tisular) de la lesió.
- pel·lícules de silicona locals
- Per a la profilaxi del desenvolupament de novo (nova formació) de cicatrius hipertròfiques o queloides (cicatrius de protuberància) en pacients d'alt risc.
- Després de la teràpia quirúrgica
- Compressió de la cicatriu per apòsits a pressió (normalment en combinació amb làmines de silicona).
Avui, la combinació de crioteràpia i els corticoides intralesionals (TAC) sovint es consideren el tractament d’elecció. La formació de gel es desprèn del teixit cicatricial i facilita la injecció del corticosteroide. La correcció quirúrgica de la cicatriu es basa principalment en la forma i la qualitat de la cicatriu. La incisió s'ha de fer al llarg del pell línies de tensió per millorar la curació i fer menys visible la cicatriu. És una cirurgia plàstica estètica que normalment no pot eliminar completament la cicatriu. No obstant això, es poden aconseguir resultats significativament millorats. Els procediments quirúrgics següents fan possible la correcció de la cicatriu:
- Dermabrasió: una abrasió de l'epidermis (capa superior de la pell) per corregir les cicatrius extenses.
- Plàstica Z: es col·loca un solapa triangular de la pell en un angle de 45 ° respecte a la línia cicatricial per tal que coincideixi amb les línies naturals de tensió de la pell. Ara la cicatriu té forma de Z i es nota menys
- Excisió completa: escissió del teixit cicatricial seguida de readaptació (fixació directa de les vores de la ferida mitjançant sutura) o de plastia de desplaçament (s’utilitza un solapa de la pell d’una regió adjacent per tancar la ferida).
- Flapplastia: es col·loca una tapa de la pell amb un subministrament de sang existent sobre la lesió per tancar-la
- Empelt de pell
La correcció quirúrgica de la cicatriu de defectes menors es realitza habitualment de forma ambulatòria. Per al tractament de cicatrius més grans (per exemple, flapplastia), s’ha d’esperar una estada d’hospitalització de diversos dies. Les correccions més petites es produeixen segons la normativa local anestèsia, Però anestèsia general també és possible.
Després del tractament
Immediatament postoperatori, la ferida es vesteix amb un embenat. Les puntades de la sutura de la pell s’eliminen després de suficient cicatrització de ferides (aproximadament una setmana). dolor es pot controlar amb medicaments. Especialment a la atenció postoperatòria de contractures de cicatrius acabades articulacions, fisioteràpia sovint es requereix per restaurar tota la gamma de moviments.
Beneficis
Les cicatrius no només són poc estètiques lesions cutànies. Poden ser dolorosos i, en el cas de contractures, limitar significativament la mobilitat articular. Per aquest motiu, la correcció de cicatrius és un procediment mèdic útil que pot afectar positivament tant la confiança en si mateix i el benestar.
