La medicina pal·liativa és una branca de la medicina que té com a objectiu atendre persones greument malaltes i moribundes. En aquest cas, el focus no està en curar la malaltia del pacient, sinó en alleujar-lo dolor i intentar mantenir la qualitat de vida de l'individu el major temps possible. L'OMS (Món salut Organització) defineix cures pal · liatives de la següent manera: “Les cures pal·liatives són el tractament actiu i holístic de pacients amb malaltia progressiva (avançada), molt avançada i amb una esperança de vida limitada en el moment en què la malaltia ja no respon al tractament curatiu i al control de dolor, altres símptomes de la malaltia, problemes psicològics, socials i espirituals són la màxima prioritat ".
el procediment
La medicina pal·liativa (llatí pallium: mantell) protegeix el pacient i persegueix centralment la preservació del benestar. La medicina curativa convencional situa la cura (lat. Curare: curar) de la malaltia per sobre del benestar del pacient, tot acceptant la reducció de la qualitat de vida causada per la teràpia i els seus efectes secundaris. La medicina pal·liativa veu morir com a part de la vida i, per tant, com un procés natural i natural que no s’ha d’accelerar ni endarrerir. L’eutanàsia activa és clarament rebutjada. L'Associació Europea per a Cures pal · liatives (EAPC) proporciona la següent definició: “Les cures pal·liatives són les cures actives i integrals de pacients la malaltia de les quals no respon al tractament curatiu. Control de dolor i altres símptomes, així com problemes socials, psicològics i espirituals, són prioritaris. Cures pal · liatives és interdisciplinari i inclou el pacient, la família i la comunitat en el seu enfocament. En cert sentit, les cures pal·liatives són la forma d’atenció més bàsica, que permet satisfer les necessitats dels pacients sense tenir en compte la ubicació, tant a casa com a l’hospital. Les cures pal·liatives afirmen la vida i accepten la mort com un procés normal; no busca accelerar ni retardar la mort. L’objectiu és mantenir la millor qualitat de vida possible fins a la mort ”. Medicina pal·liativa bases les seves accions completament sobre les necessitats del pacient. Els desitjos, els objectius, la necessitat d’organitzar assumptes, així com les qüestions espirituals, com ara la qüestió del sentit de la vida o la mort, es troben al capdamunt de la llista. Els elements següents de les cures pal·liatives són fonamentals:
- Educació del pacient i els seus familiars
- Tractament holístic per part d’un equip interdisciplinari de metges, capellans, infermeres, treballadors socials i fisioterapeutes.
- Compliment de necessitats físiques, psicològiques, espirituals i socials.
- Excel·lent control del dolor i dels símptomes
- La qualitat de vida és el focus de totes les mesures
- La voluntat del pacient té la màxima importància
- Inclusió de la xarxa social, especialment dels familiars.
- Acompanyament dels familiars fins i tot després de la mort del pacient.
- Acceptació cap als moribunds
La importància central és l’entorn on es fan les cures pal·liatives, que es divideixen en pacients hospitalitzats, ambulatoris i domiciliaris:
- Configuració de casa:
- Servei d’atenció domiciliària
- Pràctica familiar / pràctica especialitzada
- Ambientació ambulatòria:
- Clínica de dia
- Servei d’hospici ambulatori
- Ambulatoris especials, com ara ambulatoris de dolor
- Cura posterior del tumor
- àrea d’hospitalització:
- Unitat de cures pal·liatives
- Servei de consulta
- hospice
L’objectiu de les cures pal·liatives és principalment alleujar els símptomes que redueixen la qualitat de vida. Això inclou no només les molèsties físiques, sinó també problemes psicològics com l'ansietat i la malaltia depressió. Els principals símptomes en cures pal·liatives inclouen [pauta S3]:
- Dispnea (falta d’alè)
- Fatiga (cansament; un 90% ho pateix).
- Ansietat: trastorns de pànic, fòbies, generalitzades trastorn d'ansietat (GAS).
- dolor
- Sagnia
- Nàusees (nàusees) / emesis (vòmits)
- Obstipació (restrenyiment)
- Obstrucció gastrointestinal maligna (MIO): obstrucció gastrointestinal clínica i per imatge (obstrucció gastrointestinal) causada per un tumor intraabdominal incurable ("incurable") ("tumor abdominal") o metàstasi intraperitoneal (metàstasi tumoral a la peritoneu).
- Maligne ferides (prevalença (incidència de la malaltia): 6.6-14.5%).
- Trastorns relacionats amb el son - insomni (trastorns del son), somnolència diürna o somnolència, trastorn del son respiració (SBAS), síndrome de cames inquietes, trastorns del ritme circadià (per exemple, inversió del ritme dia-nit) i parasomnies (anomalies de comportament indesitjables i inadequades que es produeixen principalment a partir del son)
- Desitjos de mort (8-22% dels pacients).
Tot i que el ràpid desenvolupament de la medicina al segle XX va provocar un focus en el eliminació de la malaltia i la recerca de la causa, l’alleujament dels símptomes i l’acompanyament dels moribunds van ocupar un segon pla. Els metges perceben i encara perceben la mort d’un pacient com una derrota. No va ser fins al moviment hospici que aquesta tasca, la cura dels malalts terminals, es va tornar a portar a la consciència de la societat. Les cures pal·liatives es basen en els següents objectius:
- Alleujament dels símptomes físics i del dolor.
- Assistència psicològica i social
- Millora i preservació de la qualitat de vida del pacient i dels seus familiars.
- La prolongació de la vida ocupa un segon pla
Les cures pal·liatives són un component necessari i indispensable de l’atenció mèdica.
