Curs d'una polimialgia reumàtica
El curs de la Polimialgia reumatica depèn de la rapidesa amb una teràpia cortisona s’inicia. Sense tractar-se, la malaltia pot causar símptomes durant anys. Les queixes es poden produir en recaigudes.
Per tant, es poden alternar fases de malaltia amb pocs o cap símptoma, així com fases de malaltia amb símptomes forts. Si es produeix juntament amb l'arteritis temporal, hi ha un risc de patir-la ceguesa si no es tracta. Després d’iniciar el tractament farmacològic, els símptomes solen disminuir significativament al cap d’uns dies. No s’obliden, però, els efectes secundaris que es poden produir durant cortisona teràpia. Tot i que aquesta teràpia és molt eficaç, cortisona la teràpia pot provocar nombrosos efectes indesitjables, com ara osteoporosi, desenvolupament de estries, desenvolupament de cataractes o glaucoma, diabetis mellitus, trastorns de la distribució de greixos amb formació de cara de lluna plena o toro coll i immunodeficiència.
tractament
Com ja s'ha esmentat, la teràpia es realitza amb l'administració de glucocorticoides (cortisona). El seu efecte es basa principalment en un efecte antiinflamatori, que es redueix dolor. La cortisona actua molt ràpidament, de manera que el dolor sol millorar en poques hores fins a un màxim de dies.
Si els símptomes milloren al llarg de la teràpia, es pot reduir la dosi de la preparació de cortisona pas a pas, de manera que es pot arribar a una dosi en la qual amb prou feines hi hagi efectes secundaris. En cap cas, la dosi s'ha de reduir massa ràpidament, ja que els signes d'inflamació i la malaltia dolor tornarà a augmentar immediatament. No obstant això, si la teràpia no té un efecte directe o si disminueix la seva efectivitat, s’ha de tornar a augmentar la dosi.
La teràpia amb cortisona s’ha de dur a terme durant un període de dos anys. Aquesta llarga teràpia hauria de reduir el risc de regressió de la malaltia. En el passat, la malaltia es tractava amb dosis considerablement més altes de cortisona, de manera que, tot i que la malaltia es tractava amb èxit, els pacients patien les conseqüències de la teràpia amb cortisona.
Els efectes secundaris sovint van conduir al desenvolupament de osteoporosi. Avui en dia, això ja no es produeix a causa de la dosi reduïda. Pel Vorbeugung solen rebre tots els pacients calci i / o La vitamina D preparacions paral·leles a la teràpia Cortison prescrites com a estàndard per a la profilaxi.
Si la teràpia no funciona prou, es pot consultar el suport a Methotrexat, de manera que no cal augmentar excessivament la dosi de Kortison. El metotrexat suprimeix el fitxer sistema immune, que condueix a una millora dels símptomes a causa del component presumiblement autoimmune de la malaltia. La dosi de teràpia amb cortisona difereix en funció de si és pura polimialgia reumatica o una combinació de polimialgia i arteritis temporal (també coneguda com a arteritis de cèl·lules gegants o la malaltia d’Horton).
Si també hi ha arteritis temporalis, normalment es recomana una dosi elevada de 100 mg de cortisona al dia, a causa del risc de ceguesa en arteritis temporal. Tal cortisona xoc la teràpia en dosis elevades està prevista per prevenir-ho. Amb un pur polimialgia reumatica, una dosi inicial de 20-30 mg de cortisona al dia sol ser suficient.
Es pren al matí, ja que el nivell de cortisol al cos és més elevat i, per tant, la ingesta és més fisiològica. La teràpia amb cortisona generalment s’ha de continuar durant un període de temps més llarg. L’objectiu, però, és reduir lentament la dosi a mesura que avança.
En polimialgia amb arteritis, la dosi es redueix a 20-30 mg al dia després de dos mesos com a molt aviat. Si hi ha una polimialgia reumàtica pura, la dosi també es pot reduir al cap d’uns dos mesos, per exemple a 10-15 mg al dia. Després es realitza una reducció de la dosi per etapes.
Després d’uns 6-9 mesos, la dosi es pot reduir a menys de 7.5 mg al dia. Aquesta és la dosi llindar per sota de la qual s’han de produir efectes secundaris menys greus en la teràpia amb cortisona a llarg termini. Normalment s’intenta una interrupció completa (és a dir, una reducció addicional de la dosi fins que s’acaba completament la teràpia) al cap de dos anys com a mínim.
La teràpia amb cortisona és sens dubte la millor teràpia disponible per a la polialàlgia reumàtica. No obstant això, molts pacients no poden estar satisfets amb una teràpia de cortisona llarga a causa dels efectes secundaris. Malauradament, no hi ha una alternativa comparable raonable ni tan sols rudimentària a la teràpia amb cortisona, de manera que una teràpia amb cortisona és realment inevitable.
Una alternativa, tot i que no exigeix cortisona, és tractar addicionalment amb fàrmacs immunosupressors M'agrada metotrexat, de manera que es pot utilitzar una teràpia amb cortisona inferior des del principi. Especialment en la fase inicial, malauradament no es pot evitar la teràpia amb cortisona. Hi ha molts remeis homeopàtics que es poden utilitzar per al tractament d’una polimialgia reumàtica.
En primer lloc, es troba aquí Traumeel®, una substància que ha de treballar entzündungshemmend. També es poden utilitzar gotes de taló Aesculus, gotes de Hamamelis-Homaccord o gotes de taló Arteria. Tot i això, l’efecte de les substàncies homeopàtiques no s’ha demostrat científicament.
Especialment si es tracta d’una polimialgia amb arteritis temporal addicional, sense tractar-la, pot provocar progressions perilloses, ja que en aquest cas la vista es pot posar en perill. En aquest cas, s’ha de consultar un metge de medicina convencional el més aviat possible. L'única teràpia verificable per a la polimialgia és la teràpia amb cortisona.
