introducció
Els estrògens, com els gestagens, són el sexe les hormones (hormones de reproducció) de dones. Es produeixen principalment a ovaris, però en menor mesura també a l’escorça suprarenal, teixit connectiu i teixit gras. La producció del sexe les hormones està subjecte a un circuit de control entre les estructures del cervell (glàndula pituitària i hipotàlem) I el ovaris.
Els estrògens influeixen en els òrgans sexuals (estructura del revestiment uterí, creixement dels músculs uterins, quantitat i naturalesa de la secreció vaginal) i en la formació de característiques sexuals secundàries (creixement de la glàndula mamària durant la pubertat, veu alta, aspecte del cos femení amb malucs amples , cintura estreta i espatlles estretes). Durant la pubertat, el estrògens també causen el brot de creixement. Una manca de estrògens pot tenir moltes causes diferents i molts efectes diferents.
Causes
Una deficiència d’estrògens o una disminució del nivell d’estrògens és fisiològica en les dones durant la menopausa (climacteric) o després de la menopausa, és a dir, és completament natural. Durant la menopausa, que sol tenir lloc entre els 45 i els 55 anys, el ovaris deixar de produir estrògens. Això es tradueix en la manca d’estrògens amb diversos símptomes.
En dones pre-menopàusiques, la deficiència d’estrògens es pot produir per deteriorament de la funció i / o malformació dels ovaris. El mal funcionament dels ovaris es divideix en formes primàries i secundàries. En el cas d’una disfunció primària, el problema rau en els propis ovaris.
Ja no poden realitzar les seves tasques (maduració de les cèl·lules d’òvuls i producció d’hormones) per malformació o disfunció. "Fatiga" prematura dels ovaris abans menopausa pot ocórrer, per exemple, després de processos autoimmunes (en els propis ovaris), després de quimioteràpia o radioteràpia o malalties metabòliques com diabetis mellitus. Si el trastorn funcional primari dels ovaris es produeix abans dels 40 anys, es coneix com a "climacterium praecox" (prematur menopausa).
La dona es torna infèrtil prematurament perquè els ous ja no maduren i ovulació no es pot produir. Aquest fenomen es produeix amb més freqüència a les famílies. Si ha entrat la mare la menopausa aviat, pot ser important que la filla no comenci la planificació familiar massa tard.
En el cas de la disfunció ovàrica secundària, el problema es troba a nivell de hipotàlem or glàndula pituitària al cervell, però els mateixos ovaris són realment funcionals. Si, per un trastorn de la cervell, falten els impulsos cap als ovaris, els ovaris no es produeixen les hormones. Les causes dels trastorns a les zones corresponents poden ser processos inflamatoris, traumes, tumors, estrès, activitat física excessiva, greus baix pes (anorèxia nerviosa: en pacients anorèxics, els períodes sovint s’aturen perquè el cicle menstrual ja no funciona correctament i, per tant, no es produeix un cicle regular), depressió i trastorns endocrins com hipotiroïdisme.
L’anomenada disgenesi gonadal descriu l’absència congènita determinada genèticament dels ovaris. Com que aquí no es produeixen estrògens, els òrgans sexuals no maduren durant la pubertat. Les dones afectades no tenen el període menstrual (amenorrea primària) i continuen sent infèrtils.
La disgenesia gonadal es produeix en el context de síndromes genètiques rares com Síndrome de Turner or Síndrome de Klinefelter. Per descomptat, la producció d’estrògens també es redueix després de l’eliminació quirúrgica d’un o dels dos ovaris (ovarectomia). Una ovarectomia pot formar part de la teràpia dels quadres clínics següents, per exemple: tumors ovàrics, ovari endometriosi, càncer de mama, càncer de trompes de Fal·lopi.
El menopausa (climacteric) és la fase de transició des del període reproductiu d’una dona (el moment en què és fèrtil) fins a l’absència de menstruació. Durant aquest període, els ovaris deixen de funcionar gradualment. La menopausa normalment comença entre els 40 i els 50 anys.
La producció d’estrògens disminueix, el cicle es fa irregular i els períodes són menys freqüents. La menopausa es defineix com l’hora de l’última menstruació, de mitjana el 52è any de vida. El canvi hormonal es pot produir sense símptomes, però algunes dones lamentablement pateixen els típics "símptomes de la menopausa". Els símptomes de la deficiència d'hormones sexuals poden ser múltiples i variats: inclouen brots de sudoració, vampades, marejos, mals de cap, trastorns del son, canvis de pell, problemes del tracte urinari, arítmia cardíaca, nerviosisme, irritabilitat i estat d’ànim depressiu.
A més, sequedat vaginal pot produir-se, que per una banda condueix dolor durant les relacions sexuals i, per altra banda, promou infeccions amb els bacteris o fongs. A llarg termini, la deficiència d’estrògens pot provocar-la osteoporosi (pèrdua òssia) i arteriosclerosi (deposició a les parets del vaixell). Aquestes malalties s’associen a un major risc de fractures òssies i problemes circulatoris, per exemple a les cames o cor.
Si els símptomes desagradables durant la menopausa són molt acusats, es pot considerar la teràpia de reemplaçament hormonal. En aquesta teràpia, les hormones sexuals femenines (estrògens i gestagens) són substituïdes per fàrmacs en forma de comprimits, pegats o cremes. Cremes, anells vaginals o pessaris (peces de plàstic dures que contenen el úter en posició) també estan disponibles per al tractament local.
La substitució hormonal pot millorar les queixes esmentades i reduir les conseqüències a llarg termini, com ara osteoporosi. Un desavantatge de la teràpia de reemplaçament hormonal amb estrògens és que pot augmentar el risc càncer de mama i càncer d'úter. Els mètodes de tractament alternatius provenen del camp de la naturopatia i inclouen, per exemple, la copa (utilitzant pressió negativa a través de petites ulleres sobre la pell per alliberar tensions i alleujar-se dolor), teràpia neuronal (anestèsics locals es diu que afecten l’autonòmic sistema nerviós), banys de landes i ús de cimicifuga portaempelts (extractes de plantes que es diu que tenen efectes similars als estrògens).
L’augment de pes freqüentment lamentat durant la menopausa no es deu tant a canvis hormonals com a la disminució de la taxa metabòlica basal relacionada amb l’edat. El major volum d’energia té lloc als músculs. La reducció de la massa muscular a causa de la manca d’exercici mentre els hàbits alimentaris continuen sent els mateixos comporta un augment de pes.
Els canvis hormonals també poden conduir a una conversió de les reserves de greixos. El predomini relatiu de les hormones sexuals masculines provoca un augment de l’emmagatzematge de greixos al tronc, especialment a l’abdomen i al voltant de la sang òrgans interns. Això pot influir en el metabolisme i afavorir el desenvolupament de l’aparició d’adults diabetis i pujant colesterol els nivells.
