D-dímers

introducció

Els dímers D són proteïnes que es formen quan es dissol un trombe. Són productes de clivatge de la fibrina que circulen lliurement pel sang. El seu valor es determina principalment quan trombosi se sospita.

Tot i això, la seva importància és limitada. Un valor alt de dímers D pot tenir moltes causes i no demostra clarament la presència d'un trombosi. Per contra, a trombosi es pot descartar amb una alta probabilitat si el valor és negatiu.

Què són els dímers D?

Hi intervenen diverses substàncies sang coagulació. Un d’ells és la proteïna fibrina, els productes de desglossament dels quals es poden mesurar sang. Si a coàgul es forma al sistema vascular, es dissol en poc temps.

Plasmin és responsable de la seva dissolució. És un enzim que divideix la fibrina i el fibrinogen. Els productes de clivatge de la fibrina resultants s’anomenen llavors dímers D.

Causes de l’augment dels valors dels dímers D.

El nivell de dímers D a la sang es pot elevar per diversos motius. Molt sovint es decideix a excloure un pulmonar potencialment mortal embòlia. Sol ser causat per profunditat vena trombosi de la cama, en què el fitxer coàgul queda en llibertat i entra en la multa d'un sol ús i multiús. dels pulmó amb la sang.

En el cas de la coagulopatia intravascular disseminada (DIC), el valor del dímero D també està fora del rang de referència. Això es deu al consum excessiu i a la consegüent manca de substàncies que afavoreixen la coagulació dins del d'un sol ús i multiús.. En relació amb un esdeveniment cardíac (per exemple, cor atac), intoxicació per sang, malaltia tumoral, fetge cirrosi, leucèmia, embaràs i després de les intervencions quirúrgiques, també es pot observar un augment.

Les causes dels valors de dímers D lleugerament augmentats de manera permanent poden ser molt diverses. Per aquest motiu, no es pot assignar cap malaltia a una prova positiva de dímers D sense dubte. Entre les possibles causes d’aquests valors lleugerament augmentats s’inclouen pneumònia i MPOC.

MPOC és una malaltia dels pulmons amb vies respiratòries estretes permanentment. A més, també es mesuren valors de dímers D lleugerament elevats en nombrosos càncer malalties. Els valors lleugerament elevats també són causats per operacions i lesions en què s’han produït danys als teixits.

A més, cor atacs, cirrosi de fetge i insuficiència renal. La inflamació greu, que condueix a la sèpsia o a una síndrome hemolítica-urèmica, també pot ser una de les causes. La sèpsia descriu una circulació inestable com a resultat d’una inflamació.

La síndrome hemolítica-urèmica significa una desintegració dels glòbuls vermells que s’excreten a través de la sang ronyó i danyar-la. A més d’aquestes malalties, hi ha canvis normals i saludables en el cos com a resultat menstruació, embaràs o l'edat avançada. A més, hi ha molts medicaments que augmenten deliberadament la divisió de la fibrina i, per tant, també condueixen a un augment dels productes de divisió de la fibrina, és a dir, els dímers D.

A més d’aquestes causes d’un lleuger augment permanent dels dímers D, també hi ha malalties com la profunda cama vena trombosi o pulmonar embòlia, que sovint mostren valors molt alts per als dímers D. No obstant això, les mesures realitzades en una fase inicial o quan la malaltia només es pronuncia lleugerament també poden provocar un augment lleuger dels valors a la sang. Entre els fàrmacs més importants que augmenten els nivells de dímers D hi ha els que augmenten deliberadament l’escissió de la fibrina.

Aquests medicaments s’utilitzen per dissoldre el coàgul in cor atacs, ictus, pulmonars embòlia i profund vena trombosi. Milloren el flux sanguini i, per tant, el subministrament d’oxigen a les zones afectades del cos de manera que pateixen menys danys. Aquests fàrmacs són la activadora de plasma de teixits uro i estreptocinasa i també recombinant, també coneguda com a rt-PA o alteplasa.

A més, hi ha la droga heparina, la funció del qual és contrarestar la formació d’un coàgul de sang. Malgrat això, heparina la teràpia de vegades condueix a la complicació de "induïda per heparina trombocitopènia tipus 2 ". Aquí es fa una activitat general de coagulació, que condueix a un consum de plaquetes i també a un augment dels dímers D a la sang.

En la trombosi, es forma un coàgul de sang dins d’un vas, cosa que dificulta el flux ininterromput de sang. La raó de la seva formació pot ser pertorbada equilibrar de factors anticoagulants i afavoridors de la coagulació, danys interns a les parets dels vasos o insuficient circulació sanguínia després d’una llarga immobilització. El valor dels dímers D només es pot avaluar de manera limitada durant embaràs perquè els canvis en el cos femení provoquen un augment significatiu dels productes de clivatge.

Amb el començament de l'embaràs, els dímers D augmenten contínuament i aconsegueixen el seu valor més alt en les darreres setmanes abans del part. En conseqüència, s’han d’ajustar els valors de referència dels dímers D per excloure un esdeveniment tromboembòlic durant l’embaràs. L’aparició de trombosi és una de les complicacions més freqüents de l’embaràs.

Excés de pes, llarga immobilització i regular vòmits afavorir la formació d’un coàgul de sang. En més de la meitat dels casos, la trombosi de l’embaràs es produeix abans de la vintena setmana. No obstant això, es manté un major risc fins a dotze setmanes després del part.