El popular terme decúbit fa referència a la mort localitzada de la pell i dels teixits tous subjacents a causa del subministrament reduït d’oxigen al teixit com a conseqüència de la pressió.
Sinònims
Llagues per pressió, escarades, decubital úlcera, lat. decumbere (estirar-se)
Símptomes
Depenent del dany dels teixits, el decúbit es divideix en quatre graus. Grau I: es produeix un enrogiment de la pell a la zona de la superfície de la pell sense danys. A més de la vermellor, sovint s’observa un escalfament de la pell.
Grau II: es danyen les capes superficials de la pell. La pell presenta defectes superficials en el punt de pressió, que es manifesten mitjançant ampolles i abrasió de la pell. Grau III: a l'etapa III és visible un dany profund als teixits tous.
Hi ha un clar dany als teixits que s’estén al múscul i al teixit ossi, tot i que l’os encara està intacte. Grau IV: es veu un dany profund als teixits que arriba fins a l'os. Es pot dividir la decubitis en 3 etapes: Etapa A: La ferida està neta i està coberta amb teixit de granulació.
Encara no es troben necrosis en aquesta etapa. Etapa B: la ferida és greixosa i coberta de teixit de granulació. No hi ha infiltració al teixit circumdant.
En aquesta etapa no es troben necrosis. Etapa C: la ferida té un revestiment greixós de teixit de granulació. Hi ha una infiltració al teixit circumdant. Aquesta etapa es troba actualment en combinació amb infeccions generals
Desenvolupament de la nafra per pressió
La pressió sobre el teixit té una importància decisiva per al desenvolupament del decúbit úlcera. Si la pressió sobre el teixit és inferior a la capil·lar pressió de 25-35 mmHg, un tancament de les vènules (sang d'un sol ús i multiús. que condueix a la cor) es produeix amb una conseqüent pertorbació del sistema cardiovascular. Aquesta alteració circulatòria encara s’ha de corregir (reversible). Tanmateix, si els valors de pressió superen els 35 mmHg, no només les vènules, sinó també els ateriols (sang d'un sol ús i multiús. allunyant-se de la cor, és a dir, ric en oxigen), de prop i, segons el temps amb què la pressió actua sobre el teixit, hi ha un subministrament insuficient i finalment es destrueix el teixit corresponent.
Causes
Hi ha una sèrie de factors que afavoreixen el desenvolupament d'una nafra per pressió:
- Malalties vasculars
- Edat avançada
- Multimorbilitat (presència de diverses malalties greus)
- Fecals i incontinència urinària
- Restricció al llit
- Caquexia (emaciació)
- Diabetis mellitus
- Pèrdua de proteïnes en diverses malalties
- Procediments quirúrgics llargs
- Malalties subjacents greus
Llocs de predilecció = lloc d’ocurrència freqüent
En més del 80% dels casos, es desenvolupa un decúbit a les natges, el trocànter major, el cap del peroné, exterior o interior turmell o el calcani.
Diagnòstic
A més d’un examen clínic exhaustiu, les mesures diagnòstiques inclouen un Radiografia descartar osteomielitis (inflamació de l'os) i hisops de ferides per avaluar el dany del teixit. A l’extremitat inferior, malaltia oclusiva arterial crònica i polineuropatia també s’han d’excloure.
