Sinònims
DMAE (degeneració macular relacionada amb l'edat), en un sentit més ampli també la maculopatia. anglès: degeneració macular
Definició degeneració macular
El terme degeneració macular descriu malalties que afecten el centre de la retina. També es diu el centre de la retina taca groga (màcula) i representa el lloc de la visió més nítida. La degeneració sol provocar alteracions considerables i irreversibles de l’agudesa visual central.
Es distingeix un juvenil (juvenil) d'una forma de degeneració macular relacionada amb l'edat (senil). En la degeneració macular relacionada amb l'edat, es distingeix entre una forma seca i una forma humida (exsudativa). En forma seca, la degeneració de la capa de pigment de la retina es troba en primer pla, mentre que en forma humida es produeix un ingrés patològic. d'un sol ús i multiús. s’afegeix.
Aquests tendeixen a sagnar a la retina i després deixen enrere les anomenades membranes fibrovasculars. Degeneració macular seca La majoria de les persones afectades noten ombres grises al camp de visió central, exactament on es veuen. L’agudesa visual està molt deteriorat, sovint tant que difícilment es pot llegir.
També són possibles distorsions d'objectes mirats. Això es pot comprovar amb un mapa especial on es registra una xarxa amb línies de quadrícula (mapa de prova segons Amsler). Les línies de la quadrícula apareixen corbes. També es pot pertorbar la percepció del color.
Com es diagnostica la degeneració macular?
Les indicacions d’una degeneració macular són en primer lloc els símptomes descrits anteriorment. El oftalmòleg pot examinar el fons ocular dins de l 'abast d' un prova d’ulls amb dispositius especials. En cas de degeneració de la retina, sovint els pigments es desplacen i els anomenats drusen són visibles.
Les druzes són blancs groguencs, petits focus distribuïts per la retina central. En el cas de la degeneració macular humida, hi ha una acumulació de líquid sota la retina que es pot caracteritzar com una protuberància rodona de color marró grisós i marró. Això es pot determinar molt bé amb una imatge colorant - vascular (fluorescència angiografia).
Comproveu si pateix degeneració macular. Zum Amsler Gitter Test No es pot restaurar la visió completa en la majoria dels casos de degeneració macular. Els canvis d’edat ja no es poden revertir.
En molts casos, el procés de la malaltia no es pot aturar completament, sinó que només es pot alentir. Com a opcions de tractament, hi ha diferents opcions disponibles que van des de mesures quirúrgiques fins a mesures mèdiques. A les opcions quirúrgiques de la degeneració macular pertanyen: Aquí s’intenta eliminar les noves formacions patològiques de d'un sol ús i multiús. amb un làser de color verd argó.
Això pot prevenir l’hemorràgia, però la malaltia pot progressar en altres llocs. Un altre desavantatge del tractament amb làser són els fracassos del camp de visió també anomenats escotomes. Aquí, al pacient se li injecta un colorant al braç vena, que s’acumula principalment en els acabats de formar d'un sol ús i multiús. a la retina.
Ara es poden esclerosar mitjançant un làser de díode no tèrmic. En cas de degeneració macular molt avançada o degeneració macular que no sigui accessible per al tractament amb làser o teràpia fotodinàmica, les neoplàsies dels vasos patològics també es poden eliminar quirúrgicament. Normalment no s’espera una millora de l’agudesa visual.
No obstant això, es produeix una estabilització i l’agudesa visual no es deteriora encara més. En aquest mètode quirúrgic relativament nou, tota la retina es separa i gira uns 30 graus, de manera que el centre de la visió més nítida (màcula) reposa en una part diferent de la capa de cèl·lules del pigment. Com a resultat, la màcula es torna a unir a cèl·lules pigmentàries intactes.
Tot i així, la torsió de la retina s’ha de compensar amb una operació muscular ocular. Com a opció farmacològica, hi ha la possibilitat de tractar-se amb substàncies que inhibeixen la formació de nous sang vaixells. Per exemple, es poden considerar ranibizumab, pegaptanib i bevacizumab (Avastin).
Les substàncies s’injecten directament a l’ull i les injeccions s’han de repetir regularment, ja que l’efecte només dura un cert període de temps. Altres intents de teràpia de degeneració macular tenen com a objectiu donar suport a la visió encara existent. Aquí, per exemple, la visió d’augment SIDA com ara lupes de lectura il·luminades, lupes ulleres, s'utilitzen lectors de pantalla i lupes de vídeo. En alguns hospitals universitaris, els pacients també són tractats en les anomenades "clíniques de baixa visió", que s'especialitzen en el tractament de la deficiència visual greu fins a ceguesa.
A més, l'atenció no s'ha de limitar al component tècnic, sinó que ha de tenir com a objectiu motivar els pacients a portar una vida activa malgrat la seva discapacitat.
- Coagulació làser:
- Teràpia fotodinàmica:
- Cirurgia subretiniana:
- Rotació de la retina:
Es poden adquirir o heretar degeneracions maculars. La forma més freqüent, però, és la degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE).
La causa exacta encara no s’aclareix finalment. Però se suposa que tant les influències ambientals com els factors hereditaris hi juguen un paper. Hi ha moltes evidències que una acumulació de productes metabòlics és responsable de la destrucció de les cèl·lules del centre de la retina.
Això és particularment cert per a la DMAE i és el resultat d’una sobrecàrrega de les cèl·lules de la capa de pigment de la retina, que es deu als processos d’envelliment. Altres causes molt probables inclouen de fumar, arteriosclerosi, hipertensió i alta exposició a la llum de la retina. Actualment no hi ha mètodes de tractament que puguin curar completament la degeneració macular.
El curs de la malaltia es pot frenar com a màxim i, en pocs casos, aturar-se. No es coneixen mesures preventives provades. No obstant això, s'ha d'aconsellar als pacients amb degeneració retiniana que s'aturin de fumar o per tenir-ne un també hipertensió correctament ajustat. Com més aviat es detecti una degeneració macular en desenvolupament, més eficaç es pot iniciar una teràpia.
