In deixar de fumar, El administració of nicotina reemplaçament teràpia i de fumar medicaments per deixar de fumar, tant si s’utilitzen sols com en combinació amb altres procediments per deixar de fumar, com ara el comportament teràpia, representa un factor important per influir en la probabilitat d’èxit en deixar de comportaments addictius. No obstant això, és crucial separar-se nicotina reemplaçament teràpia de medicaments assistits deixar de fumar. A diferència nicotina la teràpia de reemplaçament, el tractament assistit per medicaments no implica la substitució de la nicotina en una forma modificada; en canvi, utilitza una varietat de mecanismes per reduir el comportament addictiu.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Prevenció de malalties secundàries
- Prevenció secundària de malalties ja existents, per exemple malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) O hipertensió (hipertensió).
- (Part de la) rehabilitació després de malalties associades a de fumar.
- Protecció de no fumadors
- Protecció del nadó durant l’embaràs
Contraindicacions
- Embaràs
- La lactància materna
- Arítmies (contraindicació relativa)
- Disfunció renal (contraindicació relativa).
Els procediments
Deixar de fumar mitjançant teràpia de reemplaçament de nicotina.
Abandonar les conductes addictives mitjançant la teràpia de reemplaçament de nicotina es pot aconseguir, per exemple, amb pegats de nicotina (diferents punts forts i sistemes de pegats) i xiclet de nicotina (2 i 4 mg; diferents sabors), que serveixen de portadors de nicotina. Altres formes de dosificació inclouen: nicotina sublingual tauletes (2 mg), nicotina pastilles (1.5 i 4 mg), inhaladors de nicotina (10 mg) i nicotina esprai nasal (ja no està disponible comercialment a Alemanya). Independentment del portador, una quantitat definida de nicotina s’administra al cos durant un període de temps per reduir els símptomes d’addicció sense la necessitat de tenir un comportament addictiu real en forma de de fumar per obtenir nicotina. La teràpia de reemplaçament de nicotina no s’ha de donar durant més de 12 setmanes i s’ha de reduir gradualment durant aquest període. Principis bàsics de la teràpia de reemplaçament de nicotina per deixar de fumar.
- El principi bàsic de la teràpia de reemplaçament de nicotina es basa en substituir la nicotina sense exercir el comportament addictiu. D'aquesta manera, els símptomes d'abstinència es poden alleujar o inhibir completament sense que la persona afectada tingui el desig de fumar.
- La simptomatologia d'abstinència es basa principalment en la funció de la nicotina en l'organisme humà. Una importància crucial per a l’efecte de la nicotina és considerar el desenvolupament de la tolerància. Per tant, la ingesta de nicotina durant un període de temps més llarg condueix a desitjar una quantitat més elevada de la substància per suprimir els símptomes d'abstinència. Si es tenen en compte els efectes bioquímics de la captació i degradació de la nicotina a l’organisme, queda clar que la nicotina condueix a una vasoconstricció significativa (vasoconstricció) fins i tot després d’un curt període de temps. No obstant això, molt més important per al fumador és l’augment significatiu de l’estat emocional. No obstant això, si no es manté el comportament addictiu, el benestar es redueix significativament per sota de la línia de base en comparació amb un no fumador.
- A més, la ingesta de nicotina es redueix fatiga i al mateix temps atenua una possible sensació d’ansietat. No obstant això, la disminució de la sensació de fam és particularment problemàtica, cosa que també anima a les dones joves a adoptar i mantenir el comportament addictiu. Si es deixa de fumar, normalment és necessari un comportament de substitució per fumar, de manera que la persona afectada sol consumir més menjar. L’augment de pes resultant sovint condueix a la represa del comportament addictiu. En aquest cas, la teràpia de reemplaçament de nicotina és particularment útil, ja que redueix lentament l’addicció i, per tant, evita l’augment ràpid de pes.
- A més, fumar provoca un alliberament augmentat de les hormones. En particular, la substància missatger serotonina, que és important a cervell i és necessari per a l’augment del benestar i, per tant, també pot ser alliberat mitjançant l’augment de la nicotina.
- Com a productes de substitució de nicotina, xiclet, pegats, esprais nasals i la nicotina sublingual tauletes (les tauletes es col·loquen a sota del llenguaSegons el comportament addictiu, pot ser necessari combinar els diferents productes, si cal, per poder alleujar els símptomes d'abstinència. Tanmateix, això només s’ha de fer consultant un metge. Per això, la teràpia amb productes de substitució de nicotina també representa una mesura individual. El tractament s’ha de dur a terme durant un període de dos a tres mesos. És important tenir en compte que les preparacions individuals difereixen pel contingut de nicotina. Els pedaços amb 24.9 mil·ligrams, per exemple, alliberen de 0.9 a 0.6 mil·ligrams de nicotina per hora a través del pell. En canvi, xiclet amb una força de quatre mil·ligrams es poden utilitzar en un nombre de fins a 16 peces al dia. Per a una millor estimació de la dependència i de la quantitat de nicotina necessària per a això, es pot realitzar la prova de Fagerström.
- Una metaanàlisi Cochrane suggereix que els cigarrets electrònics que contenen nicotina poden ajudar una mica més a deixar de fumar cigarrets de tabac durant almenys sis mesos que altres productes de reemplaçament de nicotina o fins i tot cigarrets electrònics sense nicotina
- El fet de deixar de fumar amb productes de reemplaçament de nicotina és un mètode gairebé òptim sota la guia mèdica, amb una taxa d’èxit del 40% en condicions externes.
Deixar de fumar mitjançant tractament farmacològic.
Per a la farmacoteràpia per deixar de fumar, es poden anomenar diverses substàncies amb diferents mecanismes d’acció. Tots tenen en comú l’objectiu de reduir significativament els símptomes de l’addicció, reduint així la necessitat d’aconseguir un cigarret o aconseguir l’abstinència permanent. Principis bàsics del tractament farmacològic per deixar de fumar
- bupropion (clorhidrat de bupropió; bupropió HCL): aquesta substància s’utilitza principalment contra depressió. Fins i tot a una dosi inferior a la quantitat efectiva utilitzada depressió, es pot observar un desig reduït de participar en un comportament addictiu en alguns pacients. En general, bupropió es pren durant 9 setmanes. En contrast amb la teràpia de reemplaçament de nicotina, però, es poden observar efectes secundaris aïllats, com ara trastorns del son (insomni), tremolors, mals de cap (cefàlgia), concentració problemes, marejos, secs boca, gastrointestinal (estómac i alteracions intestinals), així com nàusea (nàusees) i vòmits. A més, bupropió pot augmentar el risc de pancitopènia (sinònim: tricitopènia; reducció de les tres sèries cel·lulars de sang: leucocitopènia (nombre reduït de glòbuls blancs), anèmia (anèmia) i trombocitopènia/ nombre reduït de plaquetes). De tant en tant, es produeixen convulsions mentre es pren bupropió, de manera que hi ha una contraindicació per a un augment del risc d’esdeveniments epilèptics.
- Vareniclina - aquest medicament és una substància que afecta específicament el receptor colinèrgic nicotínic (colinèrgic - dependent de acetilcolina) Al cervell per tenir un efecte positiu en deixar de fumar. Els pacients descriuen molt sovint l’aparició de: somnis anormals, insomni (trastorns del son), cefàlgia (mal de cap) I nàusea (nàusees) mentre es pren vareniclina. Altres efectes secundaris comuns inclouen: Vertigen (mareig), fatiga, i símptomes gastrointestinals. Existeixen contraindicacions per a dones embarassades, nens i adults joves i fumadors amb malaltia mental (a causa d'informes de pensaments i accions suïcides per part de fumadors amb malalties mentals). L'ús de vareniclina normalment es limita a 12 setmanes i només es pot prendre després d’una consulta mèdica.
Possibles complicacions
Teràpia de reemplaçament de nicotina
- Quan s’administra correctament, només es poden detectar efectes de nicotina com a reaccions adverses als medicaments.
Tractament farmacològic
- Bupropió: sec boca, insomni, convulsions i trastorns alimentaris; insomni (trastorns del son), cefàlgia (mals de cap), concentració problemes, trastorns gastrointestinals (gastrointestinals) i nàusea (nàusees).
- Vareniclina - nàusees (nàusees), fatiga i sec boca.