Deliri

Delir (llatí delirare = estar boig o de lira ire = sortir dels rails o pista; ICD-10-GM F05.-: Delirium not due to alcohol o altres substàncies psicotròpiques; ICD-10-GM F10.4: Trastorns mentals i de comportament degut a alcohol, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-11-GM F10.4: Trastorns mentals i de comportament degut a opioides, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F12. 4: Trastorns mentals i de comportament a causa dels cannabinoides, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F13.4: Trastorns mentals i de comportament a causa de sedants o hipnòtics, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F14. 4: Trastorns mentals i de comportament deguts a cocaïna, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F15.4: Trastorns mentals i de comportament per altres estimulants, Incloent cafeïna, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F16.4: Trastorns mentals i de comportament per al·lucinògens, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F17.4: Trastorns mentals i de comportament a causa de tabac, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F18. 4: Trastorns mentals i de comportament per dissolvents volàtils, síndrome d'abstinència amb deliri; ICD-10-GM F19.0: Trastorns mentals i de comportament deguts a l'ús múltiple de substàncies i a l'ús d'altres substàncies psicotròpiques, Intoxicació aguda [intoxicació aguda]; ICD-10-GM F19.1: Trastorns mentals i de comportament deguts a l'ús múltiple de substàncies i a l'ús d'altres substàncies psicotròpiques, ús nociu; ICD-10-GM F19. 2: Trastorns mentals i de comportament causats per l'ús múltiple de substàncies i l'ús d'altres substàncies psicotròpiques, síndrome de dependència; ICD-10-GM F19.3: Trastorns mentals i de comportament causats per l’ús múltiple de substàncies i l’ús d’altres substàncies psicotròpiques, síndrome d’abstinència; ICD-10-GM F19.4: Trastorns mentals i de comportament causats per l’ús múltiple de substàncies i l’ús d’altres substàncies psicotròpiques (síndrome d’abstinència amb deliri) fa referència a un estat de confusió agut. Hi ha una disminució relativament aguda de la cognició. El delir pot ser desencadenat per moltes malalties diferents, així com per diverses substàncies, com ara alcohol or les drogues. Delir és un producte relativament comú condició, que es produeix fins a més del 80% dels pacients hospitalaris, segons la causa i la clientela. En els pacients de cures intensives, és la malaltia psiquiàtrica aguda més freqüent. Tot i això, fins a un terç dels afectats no es reconeix el diagnòstic de deliri. En l'àmbit ambulatori, el deliri es produeix principalment en centres d'infermeria i en pacients prefinals. Es poden distingir les següents formes de deliri segons el codi ICD-10-GM:

  • Deliri sense demència (CIM-10-GM F05.0).
  • Delirium amb demència (ICD-10-GM F05.1)
  • Altres formes de deliri (ICD-10-GM F05.8)
    • Deliri amb etiologia mixta
    • Delir postoperatori
  • Delirium no especificat (ICD-10-GM F05.9)
  • Trastorns mentals i de comportament per diverses substàncies amb síndrome d'abstinència amb deliri (ICD-10-GM F10.4-ICD-10-GMF19.4)

El delir hipoactiu es pot distingir del delir hiperactiu:

  • Deliri hipoactiu: caracteritzat per manca de moviment, letargia, somnolència (la persona afectada té son però respon a estímuls externs com respondre) i poc contacte espontani; sobretot en la intoxicació per opiacis; en pacients d'edat avançada aquesta és la forma més freqüent
  • Deliri hiperactiu: caracteritzat per agitació psicomotriu a agitació, agitació (inquietud morbosa), irritabilitat augmentada (irritabilitat augmentada), ansietat, al·lucinacions i signes vegetatius; sobretot en la retirada d’alcohol

El deliri pot durar d’unes poques hores a mesos. En el camp operatiu, cal distingir entre:

Delirium tremens (delirium per abstinència d'alcohol) es pot classificar com una forma especial:

Relació de sexes: els homes són més propensos a experimentar deliri a la vellesa a causa de l’augment de l’abús d’alcohol (mal ús d’alcohol). Pic de freqüència: de 65 anys, aproximadament un 20% presenta deliri a l’ingrés hospitalari. La prevalença (incidència de la malaltia) oscil·la entre el 14-56% en pacients hospitalitzats (a Alemanya). Curs i pronòstic: el curs i el pronòstic depenen de la causa del deliri. Amb l’edat creixent, el deliri s’associa a una mortalitat significativament més alta (nombre de defuncions, en relació amb el nombre de la població d’interès) del 10-65% (en comparació amb pacients no delirants de la mateixa edat).