Dents de llet: quant de temps s'han de conservar?

Mantenir les dents de fulla caduca (dent de llet: dens deciduus (del llatí: dens "dent" i decidere "caure") sans fins que el canvi fisiològic (natural) de les dents sigui l'objectiu desitjat. El canvi fisiològic de les dents és desencadenat per les dents permanents que segueixen les dents de fulla caduca mitjançant la reabsorció de les arrels de les dents caducifolis i l’afluixament associat. Malauradament, aquest objectiu no sempre es pot assolir malgrat un èxit considerable en profilaxi durant infància. Consum excessiu d'aliments i begudes ensucrats, en combinació amb inadequats higiene bucal mesura, provoca de vegades lesions carioses pronunciades i múltiples càries (càries a moltes dents). Les causes d'això, finalment, encara es troben en el coneixement inadequat dels pares sobre una alimentació correcta i higiene bucal tècniques; ja que se'ls requereix fins als 6 anys i, depenent de la destresa i la col·laboració manual del nen, sovint més enllà, per dur a terme la cura dental del seu fill de manera constant i regular o per acompanyar-la de manera motivadora. Tot i que l'extracció (eliminació) d'un incisiu caducifoli pot afavorir problemes de parla i el desenvolupament de discinèsia (moviment defectuós del llengua músculs en particular), en la majoria dels casos no és problemàtic per al curs posterior del canvi de les dents, cal tenir en compte amb els molars que la seva pèrdua primerenca és molt probable que provoqui un col·lapse de la zona de suport a causa de la migració dels sis -any molars del 2n dentició (les dents permanents). Dentició (de les dents permanents) i una erupció més difícil dels premolars (molars anteriors de la dentició permanent) resultarà.

Causes d’exfoliació prematura (pèrdua prematura de dents de fulla caduca)

Es considera que una dent de fulla caduca es perd prematurament si la dent permanent que la segueix necessita més d’un any per fer erupció. Les causes més freqüents, a més d’una incidència molt baixa d’afeccions rares, són:

  • Trauma (accident); això afecta especialment les dents anteriors (incisius i canins); això s’acompanya de luxacions (afluixament) i possiblement fractures d’arrels (fractures d’arrel);
  • Infestació cariosa profunda; com a resultat de la càries profunda arriba a la inflamació de la polpa, que, a diferència de la dent permanent, en molts casos ja representa la indicació d’extracció (eliminació quirúrgica de la dent);
  • Indicacions ortodòntiques per a l'extracció (eliminació) d'una o més dents de fulla caduca, com ara l'extracció controlada, l'obstrucció de l'erupció o les extraccions compensatòries en cas de manca de dents a la segona dentició.

La càries profunda pot ser causada per:

  • Es presenten nens massa capaços massa tard per al tractament,
  • En nens amb poc compliment (cooperació), primer s’ha de treballar lentament i, per tant, la teràpia de la càries comença massa tard o bé
  • En alguns casos, els pares rebutgen el tractament inevitable de les lesions carioses intubació anestèsia (ITN).

Diagnòstic

Avaluar la preservabilitat d'una dent de fulla caduca afectada per càries, es requereix avaluació clínica de les troballes i, si és cooperativa i s’indica sota indicació crítica, es requereixen radiografies complementàries.

Teràpia

El teràpia la selecció depèn de l'estat de desenvolupament de la dent permanent que es desenvolupi a la furcació (bifurcació) de la dent caduca. Un defecte clínicament visible de la dent de fulla caduca es considera una guia per a teràpia planificació; per exemple, si només hi ha un sagnat de cresta marginal, la possibilitat d 'obrir polpa durant l' excavació (eliminació de càries) ja s’ha de preveure. Després de l'obertura de la pasta, el procediment difereix en funció del desenvolupament:

  • Mostra radiogràficament una arrel encara completament desenvolupada, obrint la polpa (la polpa de la dent), segons el seu grau d’inflamació, una pulpotomia (eliminació de la polpa de la corona) o l’intent d’un tractament del canal radicular molt acurat sense sobreinstrumentació (treballar amb instruments del canal radicular més enllà de la punta de l'arrel) és possible;
  • If reabsorció de les arrels ja ha començat, però només es reabsorbeix menys d’un terç de l’arrel, i la polpa obre només la possibilitat d’una pulpotomia com a intent de conservació; si falla, cal extreure la dent (estirar-la).
  • if reabsorció de les arrels ja ha avançat més enllà del primer terç de l’arrel, el tractament escollit per a l’obertura de la polpa és l’extracció de la dent caduca.

A més, normalment es prefereix l'extracció a un intent de manteniment en:

  • Mal estat general,
  • Després d’un abscés a l’àpex o àrea de furcació (àpex de l’arrel o àrea de la forquilla) que ja ha passat,
  • En cas de complicacions derivades de l’anatomia problemàtica de l’arrel de la fulla caduca durant el tractament del canal radicular,
  • En cas de sospita que el germen de la dent es pugui danyar,
  • En cas d’anquilosi (adhesió de l’arrel de la dent caduca a l’os circumdant), que pot convertir-se en un obstacle per a l’erupció del successor.