Símptomes
Al·lèrgic dermatitis de contacte no és infecciós pell trastorn que comença amb un retard d’un a tres dies després de l’exposició a l’al·lergen, amb enrogiment de la pell, formació d’àlbers, edemes i vesícules. La picor severa que acompanya la reacció és típica. Les vesícules esclaten i ploren. El pell la reacció també es pot estendre a regions cutànies properes o llunyanes que no han estat en contacte amb l’al·lergen. A mesura que la malaltia progressa, l’exposició repetida a l’al·lergen pot resultar en crònica pell malaltia amb enrogiment, vesícules, descamació, esquerdes de la pell, pell seca i espessa. Les possibles complicacions inclouen superinfecció de les lesions cutànies, cronicitat de la malaltia i en funció de la malaltia lèrgia, pot ser necessari canviar de feina.
Causes
Al·lèrgic dermatitis de contacte és una cèl·lula mediada pel tipus IV (tipus tardà) lèrgia desencadenat per al·lèrgens de contacte. Són de baix pes molecular molècules (haptens) o ions metàl·lics que es converteixen en l’al·lergogen real només quan es combinen amb una proteïna de la pell. El requisit previ és una hipersensibilitat existent a l’al·lergogen corresponent. Una selecció d’al·lèrgens de contacte habituals:
- Níquel, cobalt, crom, per exemple en pírcings, arracades, joies.
- Cera de llana és un component de productes de cura de la pell i llavi bàlsams.
- Bàlsam del Perú
- Parafenilendiamina, p. Ex cabell colorants.
- potassi dicromat, per exemple, en pell
- Bufexamac
- Parabens
- Cosmètics, articles de tocador, conservants, perfums.
- Roba, per exemple, cremallera
- Alimentació
- Es consideren molts al·lergògens com a desencadenants.
Diagnòstic
El diagnòstic s’ha de fer en el tractament mèdic del dermatòleg. El historial mèdic i la localització sol donar bones pistes (ocupació, aficions, joies, botó de pantalons texans, rellotges, pírcings). Una prova epicutània permet identificar els al·lergògens de contacte. S'han d'excloure en el diagnòstic moltes altres malalties de la pell que produeixen un quadre clínic similar.
Tractament no farmacològic
La mesura més important és evitar els al·lergens pertinents. En el pitjor dels casos, això pot significar fins i tot canviar d'ocupació (per exemple, perruqueries). Evitar els al·lergens permet la curació i prevé un curs crònic.
Tractament farmacològic
Glucocorticoides tòpics:
- Quan s’apliquen localment, solen ser l’agent de primera línia. Tenen efectes antiinflamatoris, antial·lèrgics i antipruriginosos indirectes i, excepte la hidrocortisona, han de ser prescrits per un metge. En casos greus, per via oral glucocorticoides també es prescriuen.
Productes per a la cura de la pell:
Apòsits de ferides:
- Protegir les lesions i promoure cicatrització de ferides.
Antihistamínics:
- I altres remeis per a la picor es poden utilitzar en automedicació contra la picor i lèrgia. També hi ha molts medicaments alternatius al mercat, com la cardiosperm ungüents.
Immunosupressors:
- En el curs sever, refractari o crònic, immunosupressors i també s’utilitzen tractaments PUVA.
- El retinoide alitretinoïna està aprovat com a agent de segona línia per al tractament de la mà crònica èczema.
En el tractament, és important tenir en compte que el les drogues no contenen precisament aquells al·lergògens que causen al·lèrgia en pacients. Per exemple, els pals de perubalsam s’utilitzen popularment contra la pell esquerdada i, per descomptat, s’han d’evitar si el pacient té l’al·lèrgia corresponent. Tòpic glucocorticoides (!), antibiòtics i ungüents amb asteràcia extractes també pot causar al·lèrgia. L’antiinflamatori bufexamac, que s'utilitzava freqüentment per al tractament local de èczema a Alemanya, per exemple, és un al·lergogen de contacte fort i, des de llavors, s'ha retirat del mercat (vegeu a la secció Bufexamac).
