Sistemes de memòria intermèdia a saliva són capaços de neutralitzar àcids i contribuir així significativament a la protecció natural contra càries al dentició. La mesura en què es produeix aquesta unió àcida es determina mitjançant la determinació de la capacitat del tampó. Els buffers continguts a saliva són principalment hidrogen carbonats, però també proteïnes i fosfats. Els sistemes de memòria intermèdia estan formats per glàndules salivals durant la masticació activa, de manera que estan presents en concentracions significativament més altes que en repòs saliva. Per tant, la capacitat de la saliva per amortir els atacs d’àcids també està estretament relacionada amb el seu cabal. L'amortiment de l'àcid té un paper important en el fet que l'àcid contingut en la saliva, ja sigui un producte metabòlic de la cariogènica els bacteris al placa (placa dental) o subministrat directament per aliments o begudes àcides, provoca desmineralització (descalcificació, dissolució de components minerals) de la substància de les dents dures. En un entorn oral saludable que no es subministra amb aliments cariogènics i / o àcids durant períodes prolongats, la desmineralització és equilibrar amb processos de remineralització (re-emmagatzematge de substàncies minerals). No obstant això, si l'exposició a l'àcid continua durant un període de temps més llarg, la cavitació de la dent, és a dir, la formació d'un forat a la zona prèviament desmineralitzada, és la conseqüència. Utilitzant carbonat d’hidrogen com a exemple, mostrem com els ions d’hidrogen (H +) que formen el valor àcid s’uneixen en una reacció química i, en conseqüència, s’alliberen menys:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Aquí, aigua i gasós carboni es formen diòxid. El més hidrogen els ions estan units pels sistemes de memòria intermèdia, menys freqüentment l’acidesa de la saliva cau per sota dels valors crítics en què la descalcificació de la esmalt (pH <5.7) i el dentina de colls dentals exposats (pH <6.3).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- La determinació de la capacitat de la memòria intermèdia és una addició útil dins del conjunt càries opcions de determinació del risc per a un pacient que ja no té lesions carioses.
- Com qualsevol mètode que condueix a la visualització dels resultats de les proves, la determinació de la capacitat de la memòria intermèdia contribueix a la motivació del pacient d’una manera molt viva.
Contraindicacions
L'ús del procediment no està indicat abans del sanejament de lesions carioses ja diagnosticades, ja que els sistemes de memòria intermèdia han d'estar en certa mesura permanentment actius a causa del contingut de formació d'àcids els bacteris a les cavitacions (forats) existents. Només es poden fer comparacions fiables després de la remediació i en el context de controls de seguiment posteriors.
Abans de l'examen
Abans que es pugui determinar la qualitat del tampó de la saliva, primer s’ha de recollir una mostra de saliva. Això es fa útilment com a part de la determinació del cabal de la saliva, per la qual el pacient mastega una pastilla de querosè durant cinc minuts i recull la saliva resultant en una tassa. La quantitat produïda permet treure conclusions sobre la capacitat netejadora natural de la saliva esbandint les dents. Com que es vol obtenir resultats comparables durant períodes de temps més llargs, existeixen les següents recomanacions del fabricant (KariesScreenTest d'Aurosan), que fan referència a almenys una hora abans de la prova:
- No menjar
- No beus res
- No mastegueu xiclet
- No fumi
- No es renti les dents
- No utilitzeu esbandides bucals
el procediment
La prova per determinar la capacitat de la memòria intermèdia (per exemple, CRTbuffer) és ràpida i requereix poc esforç:
- Es pren una petita quantitat de la mostra de saliva prèviament recollida mitjançant una pipeta i s'aplica a una tira reactiva carregada amb un sistema indicador.
- L’excés de saliva s’elimina mitjançant un coixinet absorbent.
- Al cap de cinc minuts, el canvi de color transcorregut es compara amb una escala de referència i permet subdividir-lo en tres categories:
| Canvi de color | Capacitat de memòria intermèdia |
| Groc-marronós | baix, pH <4.0 |
| Verdós | mitjà, pH 4.5 a 5.5 |
| blau | alt, pH> 6 |
Després de l’examen
Només diversos procediments de diagnòstic en la seva totalitat contribueixen a fer afirmacions realistes sobre les del pacient càries Per tant, la determinació de la capacitat de la memòria intermèdia no s’ha d’utilitzar únicament amb finalitats pronòstiques. Més aviat, s'hauria de veure a més de les troballes disponibles sobre els següents paràmetres clínics i altres paràmetres de diagnòstic salival, entre d'altres:
- Avaluació de la higiene bucal
- Valoració dels hàbits dietètics
- Avaluació de l'experiència de càries (ja ha passat per caries dentició danys).
- Presència de lesions inicials carioses (descalcificació blanquinosa visible).
- Determinació del cabal salival
- Prova de saliva per a Streptococcus mutans
- Prova de saliva per a lactobacils
