Diagnòstic CT
Per al diagnòstic i especialment per a la imatge preoperatòria de mastoïditis una TC és l’eina cranial escollida. En comparació amb les radiografies convencionals, la TC ofereix una sèrie d’avantatges en el tractament de mastoïditis. Complicacions intracranianes perilloses, que es produeixen quan la inflamació irromp a la crani, es pot descartar.
Imaginant totes les estructures adjacents, el cirurgià pot obtenir informació important sobre la millor manera d’actuar en cas que sigui necessària la cirurgia. En agut mastoïditis, les cèl·lules mastoides apareixen tèrboles a causa del purulent procés inflamatori. Si la inflamació ataca l’os, perden els fins septos que divideixen les petites càmeres individuals del procés mastoide. Això també es pot visualitzar fàcilment a la TC i s’anomena fusió òssia. En canvi, el diagnòstic d’una mastoiditis crònica rastrera és molt més difícil.
Diagnòstic MRT
A més de la TC, hi ha una altra forma d’imatge disponible amb el MRT. Tanmateix, atès que aquesta tècnica és inferior a la TC en la imatge de teixits sòlids com l’os pel seu mode d’operació, poques vegades s’utilitza específicament per excloure la mastoiditis. No obstant això, pot passar que es faci una ressonància magnètica a causa de símptomes com mals de cap, en aquest cas es detecta mastoiditis.
La indicació principal és una major acumulació de líquid a les cèl·lules mastoides. Tot i això, això encara no és suficient com a evidència clara de mastoiditis. Altres indicacions són, per exemple, un augment del contrast del mucosa o pertorbacions visibles del flux a les cavitats mastoides.
Teràpia Mastoiditis
Fusió de l’os induïda per la inflamació en el sistema ple d’aire del orella mitjana fa necessari un tractament quirúrgic immediat i no es pot tractar només amb medicaments. Això implica eliminar les cèl·lules inflamades i garantir la permeabilitat de la connexió amb el orella mitjana.
operació
Si una mastoiditis ja està avançada, l'administració de antibiòtics i una obertura del timpà ja no és suficient per al tractament. En aquest cas, la mastoiditis es tracta quirúrgicament. Això implica obrir l'os darrere de l'orella per sota anestèsia general per eliminar les zones infectades i eliminar la inflamació purulenta.
El pus es drena a través de tubs prims, els anomenats desguassos. Es distingeix entre mastoidectomia simple o radical. En la mastoidectomia simple, només s’elimina la part afectada de l’os, mentre que les estructures circumdants romanen intactes.
En casos de mastoiditis purulenta greu, aquest procediment per si sol no pot ser suficient. En aquest cas, el cirurgià realitza una mastoidectomia radical. A més del mastoide, parts de la cavitat timpànica i la paret posterior de l’exterior canal auditiu s’eliminen.
Això crea una cavitat més gran amb connexió a l'exterior canal auditiu, que el cirurgià pot netejar més fàcilment. Tanmateix, ja que les estructures del orella mitjana generalment també s’han d’eliminar, cosa que pot provocar greus pèrdua d'oïda al costat afectat. Gràcies als mètodes quirúrgics moderns, la funció auditiva normal es pot mantenir en determinats casos, fins i tot en casos de mastoiditis radical.
Independentment de la tècnica quirúrgica necessària, un tractament addicional d’hospitalització amb antibiòtics sempre es duu a terme. Això serveix per matar qualsevol els bacteris encara present al cos. Sempre es realitza una mastoidectomia com a pacient intern a l’hospital.
Tot i que l’operació real sol durar relativament poc i comporta una millora ràpida, és necessari romandre a l’hospital aproximadament una setmana a causa del tractament postoperatori amb antibiòticsEls antibiòtics s’administren normalment per mitjà d’un accés venós i s’han de dosificar molt per acabar amb tots els bacteris encara present. A causa de la seva petita mida, la ferida quirúrgica sol curar-se molt ràpidament. Quan reben l’alta hospitalària, la majoria dels pacients ja no presenten símptomes.
