Diagnòstic
El diagnòstic el sol fer el metge a través de l’aspecte clínic. El abscessos presenta amb dolor quan està assegut i sota pressió, la pell circumdant s’envermelleix i s’enflaix. Sovint són visibles els pèls encarnats.
Quan s'aplica pressió al abscessos, es pot sentir un enduriment. De vegades a fístula és visible la sortida a la pell. En la forma crònica del abscessos, pot mullar-se des del fístula de sortida.
Es pot consultar un metge de capçalera per al diagnòstic. Aquest metge pot fer el diagnòstic i escriure una derivació. La teràpia quirúrgica ha de ser realitzada per un cirurgià general.
El procediment es pot realitzar de forma ambulatòria, de manera que la cirurgia sigui possible en un centre de cirurgia ambulatòria o en un hospital. La cirurgia es realitza generalment sota anestèsia general, de manera que és necessària una consulta amb un anestesiòleg abans del procediment. El procediment normalment no triga molt i el pacient pot rebre l’alta a casa poques hores després de la cirurgia.
El tractament d'un còccix l'abscés es pot fer mitjançant diferents mètodes quirúrgics. És important distingir en quina fase es troba la malaltia. Per exemple, a còccix l'abscés en un estat asimptomàtic, és a dir, en una etapa sense símptomes, no necessàriament ha de ser tractat.
No obstant això, la forma aguda o crònica de la malaltia s’ha de tractar mitjançant una extirpació quirúrgica. Des de la perspectiva actual, els mètodes de tractament conservadors no poden conduir a la curació de la malaltia, motiu pel qual no es poden recomanar aquests mètodes. Hi ha diferents mètodes quirúrgics per tractar un còccix abscés, gairebé idèntic als mètodes de tractament d’un còccix fístula.
Atès que l’única diferència entre les dues malalties és que a abscés de còccix no té cap conducte inflamatori cap a l’exterior, tècniques quirúrgiques similars condueixen a la cura de la malaltia. És important tractar la inflamació a la zona circumdant abans de començar la cirurgia real. Les operacions es realitzen normalment sota anestèsia general, en cas d'abscessos més petits també sota anestèsia local.
Normalment es recomana una estada hospitalària de 3 a 4 dies, durant la qual es pot controlar el procés de curació correcte després de l’operació. La cirurgia clàssica de a abscés de còccix és l'excisió de tota la zona afectada. Això significa que s’elimina tot el teixit fins al còccix, en funció de la mida de l’abscés.
Si una part del còccix es veu afectada, pot ser necessari un raspat de l’os. Hi ha diferents mètodes de com es realitza aquesta escissió. En general, cal distingir entre cirurgia i secundària cicatrització de ferides i cirurgia amb curació primària de ferides.
Ambdues operacions tenen en comú que l'abscés s'obre primer amb un bisturí de manera que el fluid (normalment pus) que conté es pot escórrer. Després, es talla extensament tot el teixit que pertany a l’abscés per garantir que els abscessos recurrents siguin improbables. Com que els abscessos de vegades poden assolir una profunditat considerable, no és estrany que quedi una ferida relativament gran.
La diferència entre el mètode quirúrgic amb el secundari i el primari cicatrització de ferides rau en el tractament de la ferida. En el mètode amb primària cicatrització de ferides, la ferida es sutura després de l'operació. Això condueix a una curació més ràpida de les ferides, però també a una major probabilitat de recurrència i complicacions.
Per aquest motiu, la curació secundària de les ferides és preferible en la majoria dels casos a Alemanya, en què la ferida no es sutura, sinó que es manté oberta mitjançant tamponaments. Tot i que això alenteix el procés de curació, de manera que la cicatrització completa de la ferida pot trigar fins a 3.5 mesos, el nombre de complicacions després de l’operació es redueix considerablement. Igual que amb el tractament de fístula de còccix, hi ha mètodes alternatius de tractament quirúrgic per a abscés de còccix.
Aquests mètodes es poden classificar sota el terme mètodes de tractament mínimament invasius per als abscessos del còccix. Per exemple, hi ha mètodes en què es col·loca l'anomenat drenatge a la ferida de manera que la secreció que conté pugui escórrer i la probabilitat que es produeixin complicacions és baixa. Tècniques quirúrgiques com el "pit picking", un mètode utilitzat per a la cirurgia en una fístula de còccix, no són adequats per al tractament d’un abscés de còccix. Aquests mètodes estan destinats a tancar els conductes inflamatoris, els conductes de la fístula i, per tant, conduir a la curació.
Atès que aquests conductes no existeixen en un abscés, aquestes tècniques quirúrgiques no són una alternativa per al tractament d’un abscés de còccix. També hi ha els anomenats procediments plàstics en què, en lloc de deixar la ferida oberta o suturar-la, es tapen les solapes de la pell sobre la ferida per tancar-la. No obstant això, a causa del risc de nombroses complicacions i de poca experiència, aquests mètodes poques vegades s’utilitzen en l’actualitat.
Per als abscessos més petits, una simple incisió, és a dir, obrir l'abscés amb un bisturí i drenar el fluid contingut en l'abscés, també pot conduir a la curació amb una taxa de recurrència baixa. Depenent de la mida de l’abscés, es pot recomanar un mètode tan suau amb un temps de curació de ferides relativament curt. En general, s’ha de decidir individualment quina opció de tractament és la millor per a la persona afectada respectiva.
Depenent de la mida de l’abscés, pot ser necessària una extirpació completa del teixit fins al raspall del còccix o una incisió de la pell amb l’obertura de la cavitat de l’abscés per a la curació. La teràpia conservadora (és a dir, una teràpia sense cirurgia) d’un abscés de còccix no és prometedora. La cirurgia, que, segons el tipus de malaltia, es realitza actualment en un procediment mínimament invasiu, en un mètode de cirurgia plàstica o en la cirurgia clàssica, són les úniques opcions terapèutiques que es poden recomanar per a un abscés del còccix.
Curar l'abscés del còccix amb ungüents, refrigeració, banys especials i, per descomptat, amb una teràpia antibacteriana amb antibiòtics no pot curar la malaltia. També una teràpia amb remeis homeopàtics i opcions de teràpia naturista pot millorar la cicatrització de la ferida després d'una operació, però la cura de la malaltia no es pot aconseguir mitjançant aquests remeis. Una teràpia conservadora pot ajudar primer a combatre la inflamació de la zona circumdant de la fístula i després realitzar una operació.
Això pot tractar la reacció inflamatòria, però no es pot eliminar la causa de l’abscés. En qualsevol cas, té sentit parlar de la teràpia individual amb el metge tractant i no tractar l’abscés del còccix en autotratament. Si l’abscés s’ha de tractar exclusivament en autotratament amb mètodes de tractament conservadors i medicaments per al dolor, hi ha la possibilitat que l’abscés s’obri cap a l’interior i possiblement provoqui intoxicacions per la sang.
Aquesta complicació requereix una estricta atenció mèdica intensiva i s’ha de prevenir en qualsevol cas. En una conversa amb el metge assistent, possiblement es puguin eliminar les preocupacions i els temors d’una propera operació, de manera que es pugui afrontar amb més calma l’operació. En total, s’ha d’esforçar per una operació de l’abscés del còccix el més aviat possible, ja que les complicacions i la probabilitat d’una recaiguda, que es pot associar amb aquesta malaltia i amb una operació, esdevenen més probables.
L’ungüent de tracció té un efecte antibacterià i antiinflamatori. S'utilitza per a diverses inflamacions o abscessos sota la pell. Aquí pot tenir un efecte germicida en l’abscés i un efecte antiinflamatori en el teixit circumdant.
A més, la pomada té un sang efecte de promoció de la circulació. Així, l’ungüent de tracció pot assegurar que l’abscés es dreni cap a l’exterior. En cas d’abscés simptomàtic del còccix, sempre s’ha de consultar amb un metge.
En aquest cas, s’ha de dividir un abscés i esbandir la ferida. Segons els símptomes generals, pot ser necessària una teràpia antibiòtica addicional. En cas d’un abscés crònic de còccix, es poden utilitzar antisèptics locals.
A més, banys de camamilla o pomada de zinc es pot utilitzar per reduir el recompte de bacteris. Oli de l'arbre del te es diu que té un efecte antisèptic. Oli de l'arbre del te penetra a la pell i pot eliminar l'acumulació de pus sota la pell.
Oli de l'arbre del te és un producte natural i, per tant, suau a la pell i ben tolerat. La teràpia amb làser és possible. Aquí, el pus s’elimina de l’abscés amb l’ajut de feixos làser.
Aquest sistema ha de ser suau i ha de substituir l’operació convencional. En aquest moment hi ha diversos informes sobre l 'èxit de teràpia amb làser. L’estàndard d’or en el tractament dels abscessos continua sent el procediment quirúrgic convencional. En aquest cas, el pus es pot eliminar completament sota control visual i es pot fer una sutura per tancar amb seguretat tracte de la fístula.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
