Diagnòstic d 'una trombosi de la vedella Dolor al vedell: quins són els indicis que tinc una trombosi?

Diagnòstic d’una trombosi de la vedella

El vedell trombosi es pot fer notar de diverses maneres. Per exemple, a examen físic amb compressió de vedells dolor (Rètol de Meyer), dolor de vedella quan els dits dels peus s’estiren cap a la canya (signe d’Homans) o dolor únic quan s’aplica pressió a la planta del peu (signe de Payr) pot proporcionar indicis de la presència d’un vedell trombosi. No obstant això, aquests signes no són molt fiables.

Per tant, un ultrasò dels cama venes i a sang s’ha de prendre una mostra. Si el sang mostra o el ultrasò primer es pren depèn de la probabilitat de la presència d’un vedell trombosi és. Això està determinat per la puntuació de Wells, que classifica la probabilitat de la presència d’una trombosi venosa.

Això inclou, per exemple, una anamnesi, per la qual es fa la pregunta de si alguna vegada s’ha produït una trombosi de vedella. També es té en compte la immobilització (repòs al llit o paràlisi). A més, cada símptoma del cama se li assigna un punt (per exemple, edema, diferència de circumferència> 3cm en comparació amb el costat oposat, etc.).

Si la puntuació és superior o igual a 2, és probable que es produeixi una trombosi de la vedella i un ultrasò dels cama les venes s’han de realitzar immediatament. L’ecografia de les venes o la sonografia per compressió de les venes de les cames és el mètode escollit si se sospita de trombosi. En aquest procediment, es segueixen les venes des de la pelvis fins als peus mitjançant ultrasons i s’aplica pressió sobre les venes, que no es poden comprimir si hi ha trombosi.

Amb aquest procediment, es pot descartar o detectar la trombosi de forma ràpida i fiable sense exposició a la radiació. L'únic desavantatge d'aquest mètode és que el metge examinador ha de conèixer el procediment o s'ha de practicar-hi; per tant, la sonografia per compressió també depèn de l'experiència de l'investigador. La flebografia és un Radiografia procediment en què es visualitzen les venes mitjançant un mitjà de contrast. El mitjà de contrast s’injecta a les venes superficials abans del Radiografia i serveix per millorar la seva visualització.

Els trombes es poden visualitzar de manera fiable si estan presents. Tanmateix, atès que es tracta d’un procediment que implica radiació i hi ha un cert risc d’efectes secundaris quan s’injecta el mitjà de contrast, la sonografia es prefereix amb finalitats diagnòstiques en casos de sospita de trombosi de la vedella. Tanmateix, si es sospita que un buc a la regió pèlvica està bloquejat, s’indica la flebografia, ja que també permet avaluar el subministrament d’òrgans circumdants a la pelvis.

Particularment si una trombosi de la vedella és bastant poc probable, però encara no es pot excloure amb certesa, a sang la mostra s'ha de prendre amb el següent anàlisi de sang. Això pot conduir a un augment de la taxa de sedimentació sanguínia (BSG) i, possiblement, a un augment de glòbuls blancs (leucocitosi). A més, l’anomenat D-dímers estan determinats.

D-dímers són productes de clivatge que es formen durant la formació d’un coàgul. Un valor normal descarta gairebé completament la trombosi. No obstant això, un augment del valor no només es pot produir en el cas de trombosi, sinó que també pot tenir altres causes, com ara un tumor o fins i tot després d’una operació.

Per tant, si s’incrementa el valor del dímero D, sempre s’ha de realitzar una ecografia de compressió de les venes. En el diagnòstic de la coagulació, també conegut com trombofília diagnòstic: es fa una comprovació després d’establir la indicació per determinar si la coagulació funciona correctament o si n’hi ha massa o poc proteïnes. Les indicacions són, per exemple, tromboses anteriors o tromboses que s’han produït en una família.

El diagnòstic bàsic inclou llavors la determinació de l’activitat de les proteïnes S i C, així com de l’antitrombina, les tres serveixen per inhibir la coagulació i que no poden contrarestar prou la formació de coàguls si es redueix la seva activitat. A més, es determina la resistència APC. Això resulta en la resistència del factor V de coagulació a la proteïna C. activada. Això significa que la proteïna C no pot inhibir el factor V i es produeix una major formació de coàguls i una tendència a la trombosi.

A més, es comprova la velocitat de coagulació mitjançant Quick i aPTT. Si hi ha alguna anomalia al anàlisi de sang, es comproven més dades. Aquest tema també pot ser del vostre interès: Deficiència de proteïna C