Diagnòstic d 'estenosi del canal espinal | Estenosi del canal espinal

Diagnòstic d’estenosi del canal espinal

La del pacient historial mèdic (anamnesi), amb les indicacions de canal espinal estenosi, assenyala el camí a seguir. Però, sobretot, es descriuen més aviat els símptomes inespecífics de la malaltia. El quadre clínic i el nivell de canal espinal l’estenosi no sol ser determinada només pels resultats de l’examen.

Les tècniques d’imatge ajuden a diagnosticar la malaltia i la seva extensió. En principi, les radiografies de la columna vertebral es poden descriure com a diagnòstic bàsic per imatge. Els raigs X proporcionen al metge tractant una visió de la postura espinal.

A més, els canvis ossis (calci reducció de sal, curvatura espinal, vertebral fractura, articulació vertebral artrosi, cos vertebral adjunts) i es pot detectar la degeneració del disc. El canal espinal l'estenosi no es pot detectar directament en raigs X convencionals. Això requereix tècniques d’imatge transversal, com ara TC (tomografia computada) i MRI (ressonància magnètica), que poden representar l’amplada del canal espinal a través de les seves incisions transversals.

La imatge transversal (TC i ressonància magnètica de la columna lumbar o cervical, amb o sense agent de contrast) permet dolor per assignar-se a un segment específic de nervi o columna vertebral. Amb l'ajut d'un examen CT (tomografia computada), es poden respondre a preguntes més detallades sobre l'estructura òssia en particular (per exemple, estenosi del canal espinal, cos vertebral fractura). No obstant això, encara és més valuós en el diagnòstic de la columna vertebral la ressonància magnètica de la columna lumbar o cervical (ressonància magnètica), que, a més de les estructures òssies, és significativament millor que la TC i també mostra les estructures dels teixits tous (discos intervertebrals, arrels nervioses, lligaments).

Totes les malalties esmentades es poden detectar mitjançant ressonància magnètica de la columna lumbar o cervical i assignar-les a un segment espinal específic. Mielografia descriu un examen en què al pacient se li injecta un mitjà de contrast al sac dural. El sac dural envolta el medul · la espinal i, a la columna lumbar inferior, es troba la zona que envolta l'inici d'un nervi abans que surti del canal espinal.

Mitjançant la barreja de líquid nerviós i mitjà de contrast, es fan preguntes específiques sobre el medul · la espinal es pot respondre. Després d’injectar el medi de contrast, normalment es prenen imatges funcionals de la columna vertebral (en flexió i extensió) per detectar el nervi /medul · la espinal compressió en posició funcional. Malgrat això, mielografia ha estat substituïda per la ressonància magnètica en la seva posició predominant, cosa que es deu en part al fet que l'administració de medi de contrast comporta un cert risc, encara que baix, de complicacions.

Tot i això, ofereix l'avantatge que es poden obtenir imatges de la columna vertebral amb estrès (és a dir, amb el pacient de peu) i en determinades posicions corporals. La ressonància magnètica no ho ha pogut fer fins ara. Al mateix temps, estenosi del canal espinal sovint requereix una tomografia computada, que és més significativa per a certes preguntes a causa del mitjà de contrast aplicat (mielo-TC) i fins i tot és superior a la ressonància magnètica en termes d’avaluació de la medul·la espinal. Per tal d’excloure dany als nervis o per determinar el grau de dany nerviós, s’han de realitzar exàmens ampliats. Això es pot fer mitjançant un examen neurològic especialitzat i la determinació de paràmetres neurofisiològics (per exemple, velocitat de conducció nerviosa).