Diagnòstic d’una inflamació de l’úter
Una primera indicació d’una inflamació del cos uterí poden ser anomalies del període menstrual, especialment si es produeixen, per exemple, en relació amb procediments vaginals quirúrgics. Si el miometri està afectat, el úter també és dolorós i augmenta durant l’examen clínic. El frotis (l'anomenada preparació autòctona), que s'hauria de prendre durant el examen ginecològic, mostra una secreció rica en leucòcits, que és una indicació d’inflamació.
A més, el frotis també es pot enviar a un laboratori per determinar els patògens desencadenants per cultiu. Prenent un sang la mostra per comprovar els paràmetres de la inflamació normalment no ajuda a fer un diagnòstic. Tot i això, les proves reals d’una inflamació del cos uterí només es poden obtenir prenent una mostra de teixit. Aquesta mostra de teixit es pot obtenir durant el rascat (raspat o abrasio). Si es altera el cicle menstrual, s’ha de dur a terme sense problemes, ja que no només són símptomes d’inflamació, sinó que també poden ser una indicació de càncer.
Teràpia d'una inflamació de l'úter
Si el cos uterí està inflamat, en casos rars es pot estendre fins al trompes de Fal·lopi o fins i tot la ovaris. Aquesta anomenada salpingitis o malaltia inflamatòria pèlvica provoca una forta sensació de malaltia en els pacients afectats.
Formes especials d’endometritis: endometritis de cos estrany
L’endometritis de cos estrany es pot desenvolupar en dones que porten un dispositiu intrauterí (DIU), és a dir, una bobina. Les dones que encara no han tingut fills i tenen menys de vint anys tenen el major risc de desenvolupar inflamació. Però fins i tot després de donar a llum, hi ha un risc augmentat.
Això augmenta encara més amb un estil de vida promiscu. El tipus de bobina també influeix en el risc d'infecció. Per exemple, les dones que porten una espiral embolicada amb fil de coure (espiral de coure) tenen un risc significativament més gran que les dones amb una espiral hormonal (per exemple, Mirena).
Per evitar una infecció causada per una bobina, s’ha d’excloure una infecció genital abans d’inserir la bobina. Si es detecta una infecció, el DIU només s’ha d’inserir després d’un tractament adequat i una curació completa. Després d’un correcte posicionament del DIU, s’haurien de comprovar els paràmetres de localització i inflamació.
Si això revela anomalies que indiquen una inflamació, s’ha d’eliminar el dispositiu intrauterí. Atès que el risc augmenta significativament en adolescents, la inserció d’una bobina no s’ha de fer a la lleugera. L’endometritis senil es produeix en edats avançades.
A la meitat dels pacients hi ha una inflamació del endometri I a càncer de l’endometri (carcinoma endometrial). El desencadenant de l’endometritis senil són les adhesions de l’interior cèrvix, per exemple, després d'un inflamació del coll uterí o a causa de noves formacions, que dificulten el flux de la secreció del cos uterí. En conseqüència, s'acumula al cos del úter.
En aquest cas es parla d’un serometra. Si la secreció és purulenta, ja no s’anomena serometra, sinó piometra. A més, la irradiació dins del úter (intrauterí) també pot ser el motiu de la retenció de la secreció.
Els pacients afectats es queixen d'intensitat dolor a la part inferior de l’abdomen, que pot tenir un caràcter de contracció. Febre, un úter dolorós per la pressió i un purulent sang també es pot observar una descàrrega amb un drenatge parcial de la secreció. L’objectiu terapèutic és restaurar la sortida de la secreció.
Això s’aconsegueix expandint i inserint un tub anomenat de Fehling al cèrvix. També s’indica el tractament amb antibiòtics. Després de la desaparició de signes d’inflamació, es produeix un raspat (raspat o abrasio) s’ha de realitzar per descartar càncer.
L’endometritis puerperalis és una inflamació del revestiment de l’úter que es produeix en el període postpart, és a dir, en el període immediatament posterior al naixement fins a sis a vuit setmanes després del naixement. L'endometritis puerperalis també pot ser causada per una avortament involuntari o una interpretació incorrecta avortament. És la causa més freqüent de puerperal febre.
L’endometritis puerperalis és causada per els bacteris que pugen a través de la vagina fins al cos de l'úter. En la majoria dels casos, la infecció és causada per una combinació de diferents els bacteris (infecció mixta). Els més freqüents són els ß-hemolítics estreptococs, estafilococs, enterococs, Escherichia coli i Proteus.
Promoure l 'ascens del els bacteris són pacients amb endometritis al puerperi queixar-se d’una descàrrega postpart de mala olor. A mesura que la malaltia avança, és alta febre també es produeix. Les complicacions sorgeixen de la propagació de la inflamació.
Al principi, la inflamació és local, però en el transcurs posterior també s’estén sistemàticament per tot el cos, cosa que en casos extrems pot provocar sang intoxicació (sèpsia) amb xoc, trastorns de la coagulació de la sang i insuficiència múltiple d'òrgans. A causa d’aquestes complicacions potencialment greus, és fonamental una teràpia adequada. En el cas de l’endometritis puerperalis, inicialment es realitza amb anticonceptius que afavoreixen la contracció de l’úter.
Un d'aquests agents contràctils és l'oxitocina, que també és responsable del contraccions de l’úter durant el part. Si queda material a l’úter, es fa un raspat (raspat o abrasio) és necessari per eliminar aquestes restes. També pot ser necessari ampliar el cèrvix de manera que el postpart pugui sortir sense problemes. No antibiòtics cal administrar-lo en cas d’endometritis puerperalis lleu.
Tanmateix, si la inflamació s’ha estès a les estructures circumdants, és d’ampli espectre antibiòtics s’ha d’utilitzar per evitar una major difusió. En casos extrems amb intoxicació per sang (sèpsia), trastorns de la coagulació i insuficiència d'òrgans múltiples, intensiva mèdica monitoratge i la teràpia està indicada.
- Una ruptura prematura de la bufeta,
- Exàmens vaginals constants,
- Un part vaginal quirúrgic,
- Una cesària,
- La retenció de restes placentàries,
- Una congestió del riu setmanal.
