Diagnòstic
El diagnòstic d’un fractura de l’anell pèlvic es fa clàssicament per anamnesi, examen físic i imatge. En l'anamnesi, el metge pregunta sobre el curs de l'accident, els símptomes i les restriccions actuals que l'acompanyen. També són d’interès les malalties subjacents existents que poden afectar l’estabilitat òssia, per exemple si osteoporosi o hi ha tumors ossis.
Durant el posterior examen físic, el metge presta atenció a si hi ha indicis visibles d’un fractura, per exemple, asimetria de la pelvis, inflor o hematomes. A continuació, palpa la pelvis òssia i busca una mobilitat anormal del ossos pèlvics, si són mòbils en relació entre si o si n’hi ha dolor per pressió o compressió de la pelvis. Després examinarà si la mobilitat i la sensibilitat al maluc o cama estan restringits.
El examen físic el segueixen mesures d’imatge. En primer lloc, es prenen raigs X en diversos plans, que permeten fer una avaluació inicial de la situació òssia. En la majoria dels casos, se segueix una tomografia per ordinador de la pelvis i l'abdomen per a una avaluació més precisa.
Això, com un ultrasò examen de l’abdomen, és molt important per avaluar els òrgans abdominals i descartar hemorràgies i lesions. El diagnòstic diferencial d'un fractura de l’anell pèlvic s’ha de distingir de les contusions pèlviques i artrosi. Lesions al genoll, on el dolor sovint es projecta al maluc, també s’ha d’excloure.
Aquest és un fenomen molt freqüent en nens. Teràpia aguda al lloc de l'accident quan es sospita justificadament un fractura de l’anell pèlvic consisteix en la immobilització i estabilització de la pelvis mitjançant una pinça pèlvica o lligaments (fonda pèlvica) per evitar un desplaçament posterior dels fragments ossis. A més, l’espai pèlvic s’ha de mantenir el més petit possible mitjançant aquesta compressió estabilitzadora per tal de no crear espai per a l’expansió d’un sagnat potencial.
Com a resultat, el sagnat intern es comprimeix en el millor dels casos. El tractament internat d’un anell pèlvic fractura depèn en gran mesura del tipus de fractura i de les lesions concomitants. Un tipus A. fractura amb un anell pèlvic intacte se sol tractar de manera conservadora, és a dir, no quirúrgicament.
Aquí, el tractament se centra en l’adequació dolor teràpia i mobilització precoç del pacient mitjançant fisioteràpia. La fractura es cura per si sola i sense complicacions. La fisioteràpia té un paper important en el procés de curació.
Una fractura d’anell pèlvic tipus B amb inestabilitat rotacional es tracta de forma conservadora o quirúrgica, en funció de la gravetat de les lesions que l’acompanyen. Una fractura de l’anell pèlvic tipus C representa una indicació quirúrgica absoluta. Aquí hi ha una inestabilitat pèlvica absoluta, motiu pel qual l’objectiu terapèutic primordial és la reducció, és a dir, la restauració de la disposició original del ossos a l’anell pèlvic i una fixació i estabilització adequades de les estructures implicades.
Si el teixit circumdant no es veu afectat, els fragments ossis es fixen intraoperatòriament mitjançant procediments d'osteosíntesi, és a dir, amb l'ajut de cargols i plaques. No obstant això, si el teixit tou està greument ferit, s’han d’utilitzar procediments quirúrgics que siguin suaus. Un anomenat fixador extern s'utilitza amb aquest propòsit.
Aquesta és una construcció que soluciona temporalment el fitxer ossos pèlvics i per tant evita el deteriorament de la situació de fractura, però té el seu eix de connexió fora del cos i, per contra, a diferència d'altres procediments d'osteosíntesi, estalvia els teixits tous. Un cop el teixit circumdant s’ha curat, es pot seguir l’operació definitiva per restablir les condicions òssies. En funció del grau de lesió dels òrgans veïns, s’han d’utilitzar procediments separats, com ara la reconstrucció i el tancament d’una secció intestinal lesionada.
Segons el procediment quirúrgic utilitzat, es requereixen diferents períodes de descans al llit després de l’operació, per la qual cosa s’han de realitzar exercicis fisioteràpics per construir i mantenir els músculs, fins i tot si el pacient està en repòs al llit durant molt de temps. La fisioteràpia té un paper important en el procés de curació. Una fractura de l’anell pèlvic tipus B amb inestabilitat rotacional es tracta de manera conservadora o quirúrgica, en funció de la gravetat de les lesions concomitants.
Una fractura de l’anell pèlvic tipus C representa una indicació quirúrgica absoluta. Aquí hi ha una inestabilitat pèlvica absoluta, motiu pel qual l’objectiu terapèutic primordial és la reducció, és a dir, la restauració de la disposició original del ossos a l’anell pèlvic i una fixació i estabilització adequades de les estructures implicades. Si el teixit circumdant no es veu afectat, els fragments ossis es fixen intraoperatòriament mitjançant procediments d'osteosíntesi, és a dir, amb cargols i plaques.
No obstant això, si el teixit tou està greument ferit, s’han d’utilitzar procediments quirúrgics que siguin suaus. Un anomenat fixador extern s’utilitza amb aquest propòsit. Aquesta és una construcció que soluciona temporalment el fitxer ossos pèlvics i per tant evita el deteriorament de la situació de fractura, però té el seu eix de connexió fora del cos i, per contra, a diferència d'altres procediments d'osteosíntesi, estalvia els teixits tous.
Un cop el teixit circumdant s’ha curat, es pot seguir l’operació definitiva per restablir les condicions òssies. En funció del grau de lesió dels òrgans veïns, s’han d’utilitzar procediments separats, com ara la reconstrucció i el tancament d’una secció intestinal lesionada. Segons el procediment quirúrgic utilitzat, es requereixen diferents períodes de descans al llit després de l’operació, per la qual cosa s’han de realitzar exercicis fisioteràpics per construir i mantenir els músculs, fins i tot si el pacient està en repòs al llit durant molt de temps. La fisioteràpia té un paper important en el procés de curació.
