Diagnòstic
Si hi ha una sospita raonable de turmell fractura, Una Radiografia dels articulació del turmell sempre s’ha d’agafar en dos plans (des del frontal (ap -imatge) i des del lateral). Això és important per confirmar el sospitós diagnòstic, per avaluar l'abast i el tipus de fractura, descartar altres lesions i planificar mesures terapèutiques. Si es produeix una lesió al peroné a prop del articulació del genoll se sospita (Maisonneuve fractura), tota la part inferior cama s'hauria de radiografiar en dos plans (de vegades es passaria per alt!). Si la tíbia tibial que porta el turmell l 'articulació (piló tibial) intervé en la fractura, tomografia per ordinador (TC) del articulació del turmell pot ser útil per a una millor avaluació de la fractura i una planificació de la teràpia.
Tractament amb OP
Tractament quirúrgic d'un fractura externa del turmell generalment es recomana, tret que la fractura sigui molt senzilla o els riscos de cirurgia siguin massa elevats per al pacient respectiu. Hi ha pautes per decidir quan es fractura la part inferior inferior cama l’os (peroné) s’ha de tractar quirúrgicament, però no ha de faltar l’avaluació individual. Si la fractura es troba al nivell del lligament que uneix els dos ossos a la part inferior cama a l'extrem inferior i, finalment, manté el turmell junts (sindesmosi), i si aquesta connexió semblant a un lligament es troba parcialment danyada per una llàgrima no contínua, per exemple, aquest seria un motiu per al tractament quirúrgic.
Aquesta constel·lació es diu llavors en medicina an fractura externa del turmell del "Weber tipus B". Un altre cas, a saber, una fractura de “Weber tipus C”, també és motiu de cirurgia. En aquest cas, la connexió lligamentosa (sindesmosi) es trenca completament, la fractura es troba per sobre de la sindesmosi esmentada i una pell fina (membrana) entre els dos part baixa de la cama ossos també està esquinçat.
Un altre cas per a la cirurgia és una simple fractura per sota de la sindesmosi sense més danys, si les dues fraccions s’han allunyat massa l’una de l’altra (fractura dislocada) i la fractura no es curaria normalment per mitjans naturals. Aleshores el ossos s’ha de reposicionar quirúrgicament a la seva posició original. La pròpia operació i / o el fitxer SIDA que s’utilitzen també depenen del tipus de fractura, de qualsevol lesió del lligament i de l’estabilitat del turmell.
Les parts òssies desplaçades se solen col·locar juntes i connectar i estabilitzar amb cargols o plaques metàl·liques (fixació). És important restaurar la longitud exacta de l'os exterior, en cas contrari el peu quedarà mal posicionat a llarg termini. Els lligaments trencats es suturen junts i, si cal, es fixen amb un "cargol de fixació" addicional, que es retira al cap de sis setmanes.
Per a fractures complicades, com les fractures tipus B o C esmentades anteriorment, sovint s’utilitzen “cargols de tracció” i plaques metàl·liques. A diferència dels cargols fixats, els cargols de retard poden exercir pressió sobre la bretxa de la fractura pressionant permanentment les dues parts òssies, cosa que estimula la curació òssia. Les plaques, en canvi, estabilitzen i suporten la fractura des del costat, evitant així que les parts òssies es desplacin durant el procés de curació.
En casos greus, com ara una fractura oberta en què sobresurten les parts òssies de la pell o una fractura trossejada en què són visibles moltes parts òssies lliures, l’ús temporal d’unfixador extern”També pot ser necessari, que com un cadafal manté les parts de la fractura al seu lloc des de l’exterior. En qualsevol cas, només s’utilitza per al primer tractament d’emergència, que sempre va seguit d’un tractament definitiu i definitiu, tal com s’ha descrit anteriorment. Llegiu més informació sobre el funcionament d'un fitxer fractura externa del turmell aquí.
