Diagnòstic | Fractura Sacral

Diagnòstic

Diagnòstic d'un sacre fractura inclou una anamnesi completa, que proporciona informació sobre el mecanisme de lesions i els símptomes existents. Sovint, aquesta informació és suficient per arribar al diagnòstic correcte. Malgrat això, tant un examen clínic com un de raigs X de la pelvis en 2 plans (visió general de la pelvis i radiografia pèlvica obliqua) sempre s’ha de dur a terme per confirmar el diagnòstic.

A més, també es pot realitzar una TC (tomografia computada) per localitzar millor el fractura i detectar lesions concomitants. Durant l’examen clínic, és particularment important prestar atenció a possibles dèficits motors o sensorials, així com determinar l’estat vascular (palpació de polsos de cames i peus!). D’aquesta manera, es poden detectar precoçment possibles lesions vasculars i nervioses i evitar greus conseqüències.

Teràpia

Un sacral no dislocat, és a dir, no dislocat fractura en la majoria dels casos es pot tractar de manera conservadora, és a dir, sense cirurgia. En aquest cas, el repòs al llit es manté inicialment durant 3-4 setmanes, seguit d’un augment gradual del pes amb el pes muletes.

Per tal d’evitar luxacions secundàries (lliscament de les fraccions), s’han de fer exàmens de seguiment periòdics. L’estabilització quirúrgica s’ha de realitzar sempre en casos de fractures greus (és a dir, aquelles que impliquin lesions vasculars o nervioses), fractures inestables o dislocades de la sacre. L’estabilització quirúrgica s’aconsegueix generalment mitjançant l’osteosíntesi de plaques o la fixació del cargol.

Les fractures sacrals només es rehabiliten quirúrgicament en cas de fractura dislocada o inestable, mentre que les fractures simples i no dislocades es poden tractar de manera conservadora (no quirúrgicament). Hi ha diverses osteosíntesis disponibles per al tractament quirúrgic. Aquests inclouen implants d’angle estable, osteosíntesis de plaques i cargols.

Segons la fractura, la part inferior de la columna vertebral o de la pelvis també s’ha de tractar amb el material d’osteosíntesi durant la cirurgia. L’estabilització de l’anell pèlvic posterior és particularment important, ja que permet una mobilització i una funcionalitat primerenques. A més, s’hauria de realitzar descompressió quirúrgica, és a dir, alleujament de les estructures nervioses i vasculars, si cal.

La fisioteràpia té un paper tant en el tractament conservador com quirúrgic de les fractures sacres. La fisioteràpia garanteix que la mobilitat dels pacients es mantingui en condicions controlades malgrat la immobilització i la protecció. Amb l’ajut de fisioterapeutes, els pacients també aprenen a utilitzar el muletes correctament per exposar el fitxer sacre només a una càrrega parcial al principi. A més, el fisioterapeuta entrena els músculs, ja que l’aparell muscular dels malucs i les cames sovint ha retrocedit significativament a causa del repòs al llit i del descans.