Radiografia diagnòstic de la sinus paranasals (NNH) és una tècnica d’imatge que s’utilitza habitualment en otorrinolaringologia. S'utilitza per al diagnòstic rutinari primari com a visió general Radiografia del NNH. Com a procediment amb una exposició a radiació relativament baixa, la radiografia convencional és adequada per imaginar tot el sistema pneumàtic (ventilat) del NNH en una imatge. Es poden fer afirmacions sobre processos inflamatoris o expansius del mucosa o la facial crani ossos així com sobre l'extensió del NNH. Radiografia el diagnòstic és especialment adequat com a mètode d’exclusió d’afeccions manifestes del NNH en absència de símptomes clínics o abans de procediments invasius planificats com ara puncions, endoscòpies o operacions. No obstant això, el guany d'informació per radiografia es considera baix en comparació amb la imatge transversal (TC o ressonància magnètica). Les reduccions de la permeabilitat de la radiació o de l’ombra són signes de patologies (canvis patològics), però no es poden extreure conclusions sobre la seva qualitat. La informació menys detallada no permet diagnosticar les estructures fines i internes del NNH. Per exemple, es perd una tercera part de la rinosinusitis (inflamació del NNH) en una radiografia convencional en comparació amb una tomografia assistida per ordinador escanejar.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El valor diagnòstic de la radiografia convencional rau en la velocitat del procediment, que resulta en una visualització clara del NNH amb només una baixa exposició a la radiació. Per tant, les aplicacions útils són:
- Exclusió de processos (expansius) que ocupen espai.
- Exclusió de fractures (trencaments) després d'un trauma.
- Presentació general abans de procediments invasius com cirurgia, endoscòpies, puncions.
- Presentació de variacions i malformacions congènites (congènites).
- Detecció i seguiment de sinusitis/ sinusitis (actualment més antecedents).
Per obtenir una imatge més detallada i sobretot quan se sospita específicament de processos malignes, tomografia assistida per ordinador (TC) (os i mucosa la imatge per ressonància magnètica (RM) (imatge de teixits tous) s’utilitza àmpliament en l’actualitat. Els següents són diagnòstics diferencials que es poden visualitzar mitjançant una radiografia convencional del NNH, però que no són necessàriament indicacions per al diagnòstic radiogràfic:
- Malalties inflamatòries:
- Sinusitis aguda
- Sinusitis crònica
- Mucocele (acumulació de mucositat per obstrucció del drenatge, generalment associada a inflamacions inflamades) mucosa).
- Piocele (acumulació de pus)
- Inflamacions específiques: Sífilis (lues), tuberculosi, sarcoidosi (malaltia sistèmica de teixit connectiu).
- Canvis traumatològics:
- Tumors benignes (benignes)
- Osteoma (tumor ossi benigne): els NNH representen una localització molt comuna
- Pòlip (ressalts de la mucosa).
- Angiofibroma juvenil (tumor vascular benigne): tumor principalment benigne, però amb un creixement localment agressiu amb origen a la nasofaringe (nasofaringe) i en aproximadament 1/3 dels casos amb intracraneal (dins crani) implicació.
- Quist de retenció (acumulació encapsulada de secrecions en una glàndula).
- Tumors malignes (malignes)
- Carcinomes: carcinomes de cèl·lules escamoses (tumor maligne procedent de la epiteli dels pell o mucosa), carcinomes adenoides-quístics (tumor maligne originat a partir del teixit glandular i formant una estructura encapsulada), adenocarcinomes (tumor maligne originat a partir del teixit glandular) Limfomes malignes (tumors malignes del teixit limfàtic).
- Sarcomes: osteosarcomes (malignes tumor ossi), condrosarcomes (tumor ossi maligne que es forma cartílag).
- Metàstasis (tumors filla).
- altres: Carcinoma de cèl·lules basals (BZK; carcinoma basocel·lular; semi-maligne / semi-maligne pell tumor (no es forma metàstasi/ tumors filla), secundaris a NNH / orbita), eosinòfils granuloma (és la forma localitzada de curs de la histiocitosi X; una malaltia del grup de les histiocitosis), melanoma (maligne pell tumor), tumor de la glàndula salival, etc.
- Malformacions congènites
- Atresia choanal: oclusió de les coanes (obertura nasal posterior), òssia (90%) o membranosa (10%), sovint unilateral
- Estenosi choanal: estrenyiment dels choans.
- Quists dermoides: quist revestit d’epidermis i que es pot barrejar amb sèu, cabell, cartílag, dents, etc., possible degeneració maligna.
- Meningocele / encefalocele: protrusió de la meninges (meningocele) amb possiblement ressalt de la cervell (encefalocele).
- Escletxa llavi, mandíbula i paladar (LKG).
- Síndrome de Kartagener: triada de situs inversus viscerum (disposició de la imatge en mirall dels òrgans), bronquiectàsia (sinònim: bronquiectàsia; dilatació dels bronquis) i aplàsia (no informació) del NNH
- Canvis iatrogènics (induïts pel metge), com ara defectes postoperatoris.
Contraindicacions
El diagnòstic de raigs X del NNH és un procediment d’exposició a la radiació i no s’ha d’utilitzar en dones embarassades i nens sempre que sigui possible. Està contraindicat en lactants menors d'1 any perquè els NNH no estan completament formats i no es pot atribuir cap significació patològica a l'ombra. Les reduccions de transparència només es poden classificar com a patològiques després dels 3 anys.
el procediment
Una imatge de visió radiogràfica és una imatge radiogràfica de projecció en la qual totes les estructures radiopacas es mostren en un pla i se superposen entre si. Per a una millor avaluació, s’han d’evitar les superposicions sempre que sigui possible, cosa que és complicada en el cas del NNH a causa de la seva ubicació anatòmica. Per tant, s’han desenvolupat tècniques especials d’imatge per dirigir el feix de raigs X central a través de diferents plans del cap i orientats a la localització dels diferents NNH:
Camí de feix occipitofrontal (de) (segons Caldwell): es troba el pacient nas i el front contra la placa de raigs X de manera que el feix central passi per l’òrbita. El sinus frontal i el seno etmoidal es poden avaluar millor d’aquesta manera. Camí del feix occipitomental (om) (segons Waters): el pacient té boca molt obert i amb mentides nas i la barbeta contra la placa de raigs X. El feix central es dirigeix 30 ° oposat a l’horitzontal alemany (sinònims: horitzontal de Frankfurt, pla horitzontal de Frankfurt; línia horitzontal imaginària pel punt més baix de l’òrbita i el punt més alt de l’exterior canal auditiu). És possible una bona visualització dels sins maxil·lars (sinus maxil·lars) i dels sinus esfenoidals (sinus esfenoïdals), que es projecten a l’aire lliure boca. El zygomaticum (os zigomàtic), el temporomandibular articulacions i la piràmide nasal també són ben visibles. El sinus frontal s’observa per la obliqüitat i el sinus etmoidal es troba superposat pel os nasal. Radiografia lateral: també es pot fer una radiografia lateral que proporciona informació sobre la profunditat de la radiografia sinus maxil·lar i el sinus frontal. També es pren en casos de presumpta implicació del sinus esfenoïdal si l’avaluació del feix occipitomental és limitada. Com a regla general, les superposicions limiten el valor informatiu de les imatges generals de NNH. També es pot fer una cirurgia anterior lead a males interpretacions addicionals, ja que les cicatrius s’imaginen com a ombres inespecífiques. A més, el coneixement del desenvolupament del NNH relacionat amb l'edat és fonamental per a una avaluació adequada. La pneumatització (ventilació) dels diferents NNH es produeix a diferents edats de la infància:
- Etmoïdal sinusal: en néixer.
- Sinus frontal: als 3 anys.
- Sinus esfenoide: 2. a 4. any de vida.
- Sinus maxillaris: a partir dels 4 anys.
No poques vegades, s’observa aplàsia (no formació) unilateral o bilateral del sinus frontal.
