Diagnòstic de tuberculosi
A causa del llarg període de temps entre la infecció pel bacteri i el brot de tuberculosi (període de latència, període d’incubació), sovint és difícil per al metge assistent detectar indicis d’una infecció per tuberculosi a la historial mèdic (historial mèdic). No és estrany que es produeixin diagnòstics falsos a causa de la possibilitat de tuberculosi no es té en compte. El diagnòstic de tuberculosi és bastant difícil, perquè no hi ha cap prova senzilla que funcioni de manera fiable.
Més aviat, s’intenta augmentar la certesa d’un diagnòstic correcte mitjançant diverses proves. Les primeres indicacions són el possible contacte amb pacients amb tuberculosi, per exemple a través de familiars malalts, viatges a l’estranger a països amb un estatus socioeconòmic baix (especialment els països de l’antic Bloc Oriental) o signes de reducció de la funció immune del cos. Sang les proves tampoc revelen valors típics a favor o en contra de la tuberculosi.
Sovint es troben signes d’una reacció inflamatòria general, com ara un augment de l’SLA (sang velocitat de reducció cel·lular) o lleugers desplaçaments a la recompte de sang. L’anomenada prova de la tuberculina (prova de Mendel-Mantoux) s’utilitza per comprovar si el pacient ha tingut contacte amb micobacteris abans. Amb aquest propòsit, al pacient se li injecta tuberculina (una proteïna dels agents patògens de la tuberculosi) a la avantbraç flexor.
Si el pacient ja ha estat infectat amb els bacteris en el passat, el lloc de la injecció es tornarà vermell i s’inflarà en un termini de dos a tres dies. Si aquesta inflor supera un cert nivell, es pot suposar una infecció anterior. Els possibles resultats falsament negatius (persones infectades que no són reconegudes erròniament) es troben sovint quan: Una prova positiva no és una prova de tuberculosi, sinó almenys una forta sospita.
An Radiografia imatge del pacient pit (Tòrax de raigs X) ara es pren. Allà es busca el típic signes de tuberculosi, per a granulomes calcificats als pulmons. No obstant això, el Radiografia la imatge tampoc no ofereix cap certesa, ja que ni una troballa negativa exclou la tuberculosi ni una troballa positiva demostra la tuberculosi.
El següent pas en el diagnòstic de tuberculosi és l'intent de detectar els bacteris directament. Amb aquesta finalitat, es prenen diverses mostres del pacient: orina, suc gàstric, secreció bronquial per pulmó endoscòpia or saliva. S’intenta conrear el els bacteris a partir d’aquest material.
Si el cultiu té èxit, això és l’evidència d’una infecció per tuberculosi. El cultiu triga diverses setmanes a causa de la lenta taxa de reproducció dels bacteris. Això és problemàtic per dos motius: en casos rars, una ressonància magnètica de la pulmó pot proporcionar informació, com ara Resonància magnètica del pulmó pot mostrar processos de teixits tous dins del pulmó.
- La infecció es va produir fa menys de set setmanes, quan el cos encara no és capaç de provocar una resposta immune adequada.
- El pacient pateix un dèficit immunològic (infectat pel VIH, immunosupressor (= tractament que afebleix la defensa fins a suprimir), leucèmies).
- S'ha vacunat recentment.
- El pacient ha de suportar un llarg període d’incertesa i
- Cal tenir en compte el possible risc de propagació dels bacteris.
