Diagnòstic
El diagnòstic es realitza mitjançant diverses mesures: en casos complicats, com ara la transició a la crònica sinusitis, fracàs de la teràpia i la determinació d’un diagnòstic alternatiu (med. diagnòstic diferencial), una ressonància magnètica de sinus paranasals pot ser útil. Tanmateix, s’ha fet una ressonància magnètica sinusitis no és en cap cas una eina de diagnòstic estàndard. Com a alternativa a la ressonància magnètica, la TC (tomografia computada) també es pot utilitzar per establir el diagnòstic.
- L’examen físic
- La presa de hisops de les secrecions nasals per identificar el patogen bacterià i
- Una rinoscòpia (rinoscòpia)
Teràpia
sinusitis sol ser causada per virus or els bacteris. El tractament de la sinusitis té com a objectiu reduir la inflamació de les membranes mucoses nasals i restablir el flux de moc de la sinus paranasals. En primer lloc, s’han de prendre mesures per liquar el moc, cosa que millora l’excreció del moc.
Això s’aconsegueix, per exemple, mitjançant un augment de la ingesta de líquids (per exemple, beure), però la humitat elevada, les inhalacions de vapor i les esbandides nasals o dutxes amb solucions salines isotòniques o esprais d’aigua de mar també poden ajudar a alleujar els símptomes de la sinusitis. A més, es poden utilitzar aerosols o gotes nasals per reduir la inflamació de les membranes mucoses (per exemple, principi actiu: xilometazolina, oximetazolina). Els mucolítics també són adequats per netejar els sinus de secrecions.
Hi ha diverses preparacions disponibles a les farmàcies o farmàcies sense recepta mèdica, com ara les càpsules que contenen el principi actiu Cineol, que té un efecte expectorant i antiinflamatori en poc temps. L’ús d’esprais nasals que contenen cortisona pot ajudar a reduir la inflamació. Sense recepta analgèsics que conté ingredients actius com paracetamol or ibuprofèn ajudar contra mals de cap i facial dolor.
En els casos de sinusitis amb símptomes greus o si s’ha diagnosticat una infecció bacteriana, l’administració de antibiòtics pot ser adequat. En alguns casos amb progressions greus, pot ser necessària una cirurgia per facilitar el drenatge de la mucositat (per exemple, eliminació de pòlips, redreçament de la envà nasal). Tanmateix, la cirurgia només és necessària si el tractament farmacològic no proporciona un alleujament suficient, ja que segons els coneixements actuals, la teràpia farmacològica òptima és tan eficaç com la cirurgia.
Fins i tot en el cas de la sinusitis crònica, sovint no s’espera que una intervenció quirúrgica elimini completament els símptomes. Es pot alleujar la freqüència i la gravetat dels símptomes, però la majoria dels pacients afectats han de continuar rebent atenció terapèutica fins i tot després de la cirurgia, ja que en molts casos els símptomes tornen després de la cirurgia. Per exemple, s'ha eliminat la nasal pòlips pot tornar a créixer al cap d’un temps.
Una operació del sinus paranasals sempre comporta riscos, per exemple, estructures importants per humitejar el nas es pot danyar durant l’operació, motiu pel qual sovint es produeixen les mucoses seques després de l’operació. En casos rars, les estructures properes als sins paranasals també es poden danyar. Com que la sinusitis crònica pot tenir moltes causes diferents, cal decidir individualment quin tipus de cirurgia pot ajudar a pal·liar els símptomes de cada cas.
Actualment, poques vegades es realitza una reducció de la mida de la concha nasal. La mesura quirúrgica típica actual és l’anomenada cirurgia endoscòpica funcional dels sins paranasals (abreujat FESS). Això pot eliminar les constriccions o la nasal pòlips.
Aquest mètode és molt suau i amb prou feines dolorós, generalment només és necessària una estada d’un dia a l’hospital després de la intervenció. El envà nasal també es pot operar endoscòpicament. També és possible reduir les membranes mucoses inflades a la zona dels sins paranasals amb l'ajut de la tecnologia làser.
Mitjançant la reducció de la inflamació de les membranes mucoses, s’espera que el curs de la infecció sigui menys greu, ja que això evitarà bloquejos als sins paranasals. En casos bastant simples de sinusitis crònica, es pot dur a terme l’anomenada dilatació amb globus. nas mitjançant un catèter i s'infla lentament a la entrada dels sinus paranasals, cosa que permet ampliar obertures estretes. Aquest mètode és relativament senzill i presenta poques complicacions, però és qüestionable si aquesta cirurgia té algun benefici a llarg termini.
Es poden utilitzar diversos medicaments per alleujar els símptomes de la sinusitis. La sinusitis s’acompanya sovint de mal de cap, facial dolor or mal de queixal. Aquests símptomes es poden alleujar eficaçment amb un medicament sense recepta analgèsics que conté ingredients actius com paracetamol or ibuprofèn.
Els aerosols o gotes nasals descongestionants (principis actius: xilometazolina, oximetazolina) s’utilitzen molt sovint en la sinusitis aguda per eliminar la inflamació de les mucoses, per permetre un drenatge normal de la secreció i adequat ventilació dels sinus. Si la sinusitis es deu a una malaltia al·lèrgica, esprais nasals o gotes basades en antihistamínics i glucocorticoides (cortisona) s’utilitzen. Cal tenir en compte, però, que els esprais nasals poden causar danys duradors a les mucoses nasals i que es pot desenvolupar una mena de dependència si s’utilitzen durant molt de temps.
Es poden utilitzar diversos medicaments per liquar les secrecions nasals i facilitar-ne el drenatge. Ingredients actius com ambroxol són adequats aquí. La naturopatia també ofereix alguns medicaments per al tractament de la sinusitis.
Per exemple, les sals de Schüssler, els remeis homeopàtics, però també els ingredients de les plantes (per exemple, el mirtol, eucaliptus oli, flor de saüc, camamilla, cineol) pot ajudar a alleujar els símptomes de la sinusitis. Com a preparació d'herbes, per exemple, Sinupret®, disponible com a Sinupret® fort or Sinupret® gotes, s'utilitza. En diversos tipus d’aplicació, aquestes preparacions poden tenir un efecte expectorant i proporcionar alleujament en la sinusitis aguda.
Antibiòtics només s’indiquen en casos rars de sinusitis. Per exemple, un antibiòtic que contingui la substància activa amoxicilina només s’ha de prendre si els símptomes de la sinusitis són molt greus, duren més d’una setmana o si s’ha identificat una causa bacteriana de la sinusitis. L'ús de antibiòtics rarament és necessari en el tractament de la sinusitis, ja que tant la inflamació bacteriana com la viral es curen al cap de quinze dies sense complicacions en el 60 al 80 per cent dels casos.
No obstant això, la sinusitis aguda és una de les raons més freqüents per prescriure antibiòtics. No obstant això, la teràpia amb antibiòtics només està indicada en casos de símptomes greus o complicacions amenaçadores. Alguns símptomes són indicatius de sinusitis bacteriana, com ara l’alta febre, facial unilateral greu dolor, inflor al voltant dels ulls, sensibilitat a la llum, rígid coll o si els símptomes persisteixen durant més de set dies.
En aquest cas es recomana l'administració d'antibiòtics. En els casos en què s’indiquin antibiòtics, la substància activa amoxicil·lina es recomana. No obstant això, la sinusitis és causada amb més freqüència per via respiratòria virus.
En aquests casos, els antibiòtics tenen poc o cap efecte. Tractament sense antibiòtics, que té com a objectiu reduir la inflamació de les membranes mucoses i permetre un drenatge normal de les secrecions i una adequada ventilació dels sinus paranasals, és suficient en la majoria dels casos per alleujar els símptomes d’una sinusitis i accelerar el procés de curació. Diversos remeis casolans són adequats en el tractament de la sinusitis per eliminar els sinus de mucositat i fer-los respiració més fàcil.
Fins i tot amb els primers signes de símptomes, és aconsellable tractar-los amb remeis casolans simples. Per exemple, és aconsellable inhalar vapors càlids per reduir la inflamació de les mucoses irritades i eliminar la nas de moc. Per fer-ho, aboqueu aigua bullent (possiblement amb l'addició d'olis essencials, eucaliptus flors d’oli o de camamilla) en un bol, doblegueu-vos-hi amb una tovallola a sobre cap i inhala el vapor que puja.
Només inhalant dues o tres vegades al dia durant uns minuts, el símptomes d’un refredat o la sinusitis es pot alleujar. Els nadons i els nens han de tenir cura amb els olis essencials, ja que poden irritar-los vies respiratòries i provocar un atac d'asma, que pot provocar dificultats en un lactant o en un nen respiració.A bany fred a temperatura corporal també pot ajudar a netejar els sinus. No només la calor dels vapors pot tenir un efecte beneficiós, sinó que també la llum infraroja dirigida cap als pits pot accelerar el procés de curació.
Tot i això, l’aplicació de calor només és útil si es percep com a agradable. En el cas d’inflamacions molt greus, la calor també pot augmentar les molèsties. Les solucions salines són adequades per esbandir els sins, que es poden comprar ja fets a la farmàcia o preparats pel propi pacient.
Hi ha les anomenades dutxes nasals que es poden utilitzar amb aquest propòsit, però també podeu posar la solució d’esbandida en un bol petit. A continuació, tapeu una fossa nasal i aspireu aigua amb la fossa nasal lliure. La solució flueix pel nas i surt pel boca.
En esbandir els sins paranasals, es fa més fàcil respirar la secreció i l’aigua salada també té un efecte desinfectant. Els pits no s’han d’esbandir més de quatre vegades al dia. No obstant això, no s’ha d’exagerar amb mesures per alliberar els sins, ja que les mucoses es poden irritar ràpidament i hemorràgies nasals pot ocórrer.
Altres remeis domèstics per al tractament dels sinus són les compreses. Un drap o tovallola de lli es xopa amb aigua tèbia i eucaliptus oli o llimona i després es col·loquen sobre els sinus. Un remei domèstic molt important per a la sinusitis és una ingesta elevada de líquids per liquar el moc.
Herbal i menta pebre els tes també poden tenir un efecte descongestionant. A més, s’ha de procurar que hi hagi prou humitat a les sales d’estar i que s’eviti el fum de cigarreta als voltants, ja que irrita les mucoses. Si els símptomes de la sinusitis no milloren malgrat l’ús de remeis casolans, s’ha de consultar un metge perquè es pugui curar completament la malaltia i prevenir un curs crònic.
